一文看懂！與心肺復甦相關的11個常見問題
今年的「世界急救日」主題是「疫情下的急救」。為提高大眾在新冠疫情期間應對突發事件的能力，讓更多的人掌握急救知識和技能技巧，能在事發現場挽救生命和降低傷害程度，「百年協和講堂」特邀北京協和醫院急診科的專家，為大家帶來猝死及心臟驟停急救方面的系列科普講座，以期讓更多的人能夠避免重蹈覆轍，能夠科學預防和早期識別猝死，並能在別人的生命處於危險的緊急時刻施以援手，做一個擺渡生命的使者，成為可以拯救生命的天使，去點亮一個又一個的生命！
針對「猝死及心臟驟停急救」專題專家前面給大家科普過的內容，結合粉絲們在後台留言提出的種種疑問，我們本期「百年協和講堂」繼續邀請北京協和醫院急診科的專家，為大家統一在線集中解答，以解決您的所有困惑。
問：是不是有這種可能，在進行人工通氣的時候，先平靜吸氣再進行吹氣，結果看不到胸部或腹部的起伏？
答：有這種可能，所以吹完氣後要看一下胸廓或腹部有沒有起伏。導致沒有起伏的原因可能有3種：第一，你有可能沒有打開氣道，所以你吹不進去氣；
第二，是因為你的嘴沒有包住病人的嘴，導致漏氣；
第三，就是你在吹氣的時候，沒有把他的鼻子捏住，導致氣體從鼻子漏掉了。
問：有人說我萬一評估錯了可咋辦？
答：你首先可以判斷意識，就通過用力地拍拍肩膀、大聲呼喊就行了。接下來再判斷有沒有自主呼吸，如果你可以明確地判斷他沒有自主呼吸，那你就可以馬上開始做心肺復甦了。
那這時，咱有些普通老百姓就說了，我有的時候判斷不清楚他有沒有自主呼吸怎麼辦？如果說你判斷不清楚或者模稜兩可，那麼我們就把他當做沒有自主呼吸對待，就把他當做一個最緊急的情況對待。
換句話來講，你做了就總比不做好，但是不要亂做，要按照正確的方法和流程去做。
問：什麼時候才需要按壓？
答：首先沒有意識，其次沒有自主呼吸，這樣我們才能開始做心肺復甦。也就是說我們要有評估的過程，而不是看到一個人倒地就按。尤其是倒地之後還能動的病人，比如說癲癇發作的病人，您可不能一上去就做按壓和吹氣哪！那可就鬧笑話啦！
問：在按壓的時候，如果深度不夠，效果會差很多嗎？
答：效果會差很多，因為不能夠保證心臟足夠的有效射血，所以要求我們大概每兩分鐘就要換一次人，以保證有效的按壓深度。
問：什麼時候終止胸外按壓和人工呼吸呢？
答：當除顫器到達急救現場時，要立刻使用除顫器，只是暫時停止按壓和吹氣，而不是終止按壓和吹氣。新的指南推薦，只有當病人出現明顯的或者是明確的生命跡象時，我們才能終止按壓。比如當病人出現自主呼吸的時候，或按著按著病人動了，或突然睜眼了，或開始說話了等等。所以，只有當病人出現了這種明顯的生命跡象的時候，我們就可以終止胸外按壓和人工呼吸了。
問：在按壓的時候需要把電極貼拿下來嗎？
答：不需要，它不會影響你進行按壓，你按壓的部位是中間的胸骨，我們的電極貼是貼在兩邊。
問：是否存在這種情況，就是說病人他有脈搏沒有呼吸？
答：可能存在，就是說他有脈搏，但沒有呼吸。需要提醒的是，在這種情況下，如果你不對他進行心肺復甦的話，他的心跳很快就會消失。其實，對於我們普通老百姓來講，就不需要去摸頸動脈，醫學專業背景的人或是經過專業訓練的人可以去評估一下。
問：是否存在這種情況，就是說有呼吸沒有脈搏？
答：不存在，這種情況是不可能存在的。我們的呼吸是如何產生的？來自呼吸動作。誰來發的指令？腦幹的呼吸中樞。那麼，腦幹需要什麼條件才能發出指令？它需要有氧、有血、有葡萄糖，如果大腦連血供都沒有了，腦幹怎麼可能還會發出呼吸的指令。如果你看到心臟驟停患者還有些呼吸動作時，那種呼吸叫做喘息，不屬於有效的自主呼吸。
問：前面我們講的是成年人和老人，如果孩子遇到這種情況，我們如何為他做心肺復甦？
答：單個施救人員需要為孩子做心肺復甦的話，還是按照30：2的比例進行搶救，即30次按壓之後接著兩次吹氣。按壓的深度淺一些，約為小孩胸廓前後徑的1/3深度，按壓的頻率和其他的都不變。對於特別小的孩子，我們可以單手按壓，深度就足夠了，因為孩子的骨頭本身就軟，彈性也比較好。
問：如何判斷按壓的深度是5厘米？
答：沒法判斷。為什麼？這只是指南里的一個推薦，這個推薦是依賴於我們大規模的一些循證醫學證據，無論是動物的，還是真人的。在我們的指南里，它之所以提出來這樣一個按壓5厘米的深度，是因為這個深度可達到最好的復甦效果。這個按壓深度其實還有一個上限，是不超過6厘米。那要超過6厘米之後，會出現什麼？那就會出現你按壓的正的效果不會提高，反而會增加病人的損傷。
那麼，5厘米是怎麼計算出來的？通過質量反饋監測。什麼叫質量反饋監測？我在按壓的這個胸骨的地方放一個感受器，它可以時刻監測我們按壓的情況，在相應的監護儀上面可以顯示出來我們按壓的頻率、按壓的深度及按壓後是否有回彈。只有在這種條件下，我們才能夠真正的知道我的按壓到底有多深。
為什麼會提出這樣的一個概念，因為我們在臨床上絕大多數按壓的深度是不夠的，尤其是隨著時間的延長，你會越按越疲勞，這會導致越按深度就越不夠。所以，還是那句話，用力的去按就夠了。
問：就是關於資質的問題，如果我沒有急救員證，萬一我沒搶救回來，後面我是否會因此而吃官司？或者說我把人給搶救回來了，但是按壓的時候按折了人家兩根肋骨，是不是後面我得拿著自己的錢去給人家到醫院接上？
答：很多人會有這樣的一些顧慮，但實際上，我們的國家是有這種法律保護我們的。它的初衷就是鼓勵更多的人去做這種好事。如果你能夠提供出你對他所做的這些事情不是有意的去害他，那麼法律就會保護你。如果說周邊有人，那他肯定會給你作證，如果說周邊沒有人，我們有手機，可以自己錄視頻或拍兩張照片，這些都是可以的。因為損傷人都是會有動機的，不會說無緣無故的給別人以傷害。
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來源：搜狐健康