高血壓患者心率每分鐘高於80次，可能導致死亡率升高？
迄今為止，已有國內外多項關於高血壓患者的靜息心率與心血管事件或死亡率的關係的研究，顯示了心率與不利後果呈陽性相關，也就是說心率越快越不好。
雖然目前缺乏前瞻性以心率作為干預靶點對臨床終點影響的藥物試驗，也缺乏高質量的前瞻性隨機對照試驗證實減慢心率本身即能帶來顯著的臨床獲益，但從流行病學角度來看，心率增快可視為一項獨立的心血管危險因素。因此，對心率增快的高血壓患者應當給予適當的藥物干預。
到底高血壓患者的心率達到多少才叫心率增快，教科書上沒有明確的定義。傳統上正常竇性心律的定義為60～100次/min。但這一定義只是早年專家們的一種共識，沒有經過任何科學驗證。
臨床研究顯示，即使在60～100次/min這個正常範圍內，較快的心率會顯著增加高血壓患者的心血管事件和死亡率。因此，以靜息心率＜100次/min作為高血壓患者的心率干預切點並不合適。
在多項國內及國外隊列研究和臨床試驗中，將靜息心率增快的定義為＞80次/min，心率＞80次/min的高血壓患者心血管事件發生率和死亡率均顯著高於心率相對較慢者。
因此，《中國醫學前沿雜誌（電子版）》2021年第13卷第4期發表的「中國高血壓患者心率管理多學科專家共識（2021年版）」建議：將我國高血壓患者的心率干預切點定義為靜息心率＞80次/min。此共識還建議，高血壓患者在靜息狀態下不同時間點的多次家庭自測心率均＞75次/min，也可視為心率增快。對高血壓合併冠心病、心力衰竭或主動脈夾層患者，心率的控制標準更加嚴格。
具體來說，高血壓合併冠心病患者心率控制在55～60次/min；
高血壓合併心力衰竭的患者心率目標值為＜70次/min；
高血壓合併主動脈夾層患者，心率控制在50～60次/min。
對於高血壓伴靜息心率增快的患者，應首先排查引起心率增快的基礎疾病及其他因素，如存在，宜首先針對原發疾病和誘發因素進行治療。
與高血壓的治療方式一樣，高血壓伴心率增快的患者應進行有效生活方式干預。在此基礎上，如果沒有達標，就要加用藥物干預，優先推薦心臟高選擇性長效β1受體阻滯劑（如比索洛爾、美托洛爾緩釋片），對肥胖、血糖增高和血脂異常患者推薦使用β和α1受體阻滯劑（如阿羅洛爾、卡維地洛）。
需要說明的是，高血壓合併心率增快的患者首先強調控制血壓達標，兼顧心率管理，不能只管一個。
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來源：由一個有溫度的醫生