有高血壓的人，在服用降壓藥時，要注意哪些不良反應？

2023年06月11日 8:48 簡體正體評論»

有朋友給華子留言，說華子總是在講用藥物控制慢性病的好處，但很少提及藥物的不良反應，是不是應該也說一說，讓大家在用藥時謹慎一些。

華子說，使用藥物會產生藥效的獲益，也有可能出現不良反應的風險。只有獲益大於風險時，才建議進行藥物治療。

一、藥物的不良反應發生率並不高

藥物雖然有不良反應，但控制疾病所產生的獲益會更大。高血壓、高脂血症、糖尿病等疾病，所引起的心、腦、腎、眼等器官的損害很嚴重，而且一旦發生，幾乎就無法逆轉。而藥物的不良反應通常較輕，而且是可以預防和控制的。

很多人在患了慢性病之後，總是擔心吃了葯有不良反應而抗拒吃藥，但不吃藥，慢性病對身體的傷害會更加嚴重。這就是「兩害相權取其輕」的問題了，面對無法避免的傷害，我們要選擇傷害較小的那個。

其實藥物的不良反應是小概率事件，大多數人在用藥時並不會發生不良反應，藥物在上市之前都會做大量的臨床試驗，如果不良反應發生率很高，是不可能上市的。

二、注意常用降壓藥物的不良反應

1、地平類藥物：

用藥初期可能會有頭痛、面部潮紅、心動過速等不良反應，但通常不嚴重，隨著持續用藥一段時間可自行緩解。聯用洛爾類藥物，可以緩解心動過速的不良反應。

長期用藥時可能會出現下肢水腫、牙齦增生等不良反應。與普利或是沙坦等藥物聯用，減少地平類藥物劑量可以減輕下肢水腫。在用藥期間注意口腔衛生，認真清除牙菌斑，可以使牙齦增生的情況減輕70%。

地平類藥物有可能導致頑固性便秘，用藥期間需要調整飲食結構，多食用纖維素多的粗糧、蔬菜、水果，可以緩解便秘癥狀。

2、普利類藥物：

刺激性乾咳是普利類藥物的常見不良反應，大約有30%的患者會出現不同程度的乾咳癥狀，最終大約有4%的患者因為耐受不了乾咳而停葯，可以使用沙坦類藥物替代治療。用藥過程中，有可能引起血鉀升高，建議監測血鉀水平。

3、沙坦類藥物：

沙坦類藥物的不良反應較少，在臨床試驗中，與安慰劑組幾乎沒有區別。不過有少數人在用藥時，可能會出現背痛、關節痛的不良反應，如果癥狀較重，可以更換其他的沙坦類藥物。用藥過程中，有可能引起血鉀升高，建議監測血鉀水平。

4、利尿葯：

利尿葯有可能導致電解質紊亂，其中最為嚴重的是造成血鉀偏低。在用藥期間，建議監測血鉀水平，偏低者可以適當補鉀。聯用普利、沙坦等有升高血鉀作用的藥物，可以減輕對血鉀的影響。

利尿葯會減少尿酸排泄，有高尿酸血症者，有可能誘發痛風。如果血尿酸大於480，建議使用其他降壓葯，或是聯用控制尿酸的藥物。

利尿葯有光敏性，有可能引起日光性皮炎，在用藥期間應避免陽光直射。

5、洛爾類藥物：

洛爾類藥物的個體差異性很大，每位患者應從小劑量用藥，緩慢增加劑量，找到適合自己的藥量。酒石酸美托洛爾片的吸收受飲食影響，需要在飯前至少30分鐘，空腹服藥。

有支氣管哮喘的患者，要謹慎使用洛爾類藥物，在哮喘急性發作時，不建議使用洛爾類藥物。

洛爾類藥物在長期用藥時，如果突然停葯可能會引起病情加重。所以需要逐漸減量，整個停葯過程，通常需要至少2周的時間。

總結一下，所有的藥物都有極小的概率出現過敏情況，過敏者禁用。常用的降壓藥物都有可能引起頭暈、胃腸刺激等不良反應，但通常較輕微，且為一過性，不影響用藥。長效藥物可以在飯後服用，能減輕胃腸刺激的不良反應。

大多數人服用降壓藥物時並不會出現不良反應；少部分人可能會出現輕度不良反應，但可以忍受不影響用藥；嚴重的不良反應很少見，如果出現要及時聯繫醫生，由醫生評估能否繼續用藥。

來源：藥師華子

海外中文網站