牛晓辉教授：这种病专挑中青年人“下手”！骨头慢慢被“溶解”
说起肿瘤，人们首先会想到肝癌、肺癌、乳腺癌等常见的疾病。但有这样一种“小众”的肿瘤，受关注度低，却对患者生活有着长期影响。它就是骨巨细胞瘤。
近日，北京积水潭医院骨肿瘤科主任、中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会主任委员牛晓辉教授接受了搜狐健康采访，详细介绍了骨巨细胞瘤的特点、症状表现及治疗进展。
它是个“年轻病”，影响“骨气”
骨巨细胞瘤是一种原发良性骨肿瘤，其发病率相比常见肿瘤低得多，大约在百万分之二左右，以中国14亿人口粗略计算的话，每年大约有3000名新发骨巨细胞瘤患者。虽然罕见，但在侵袭性良性肿瘤中，它却是最常见的。
骨巨细胞瘤的特点之一是“介于良恶之间”。一方面，骨巨细胞瘤可以不停生长、长大，少数也可以转移，符合恶性肿瘤的特征。另一方面，骨巨细胞瘤不符合“异常的核分裂”，且转移后，患者可以活很长时间。从这个角度来看，它又不属于恶性肿瘤。
和很多肿瘤好发于中老年人群不同，骨巨细胞瘤的另一个特点就是，它喜欢中青年人。牛晓辉介绍，20—40岁的中青年人是骨巨细胞瘤的高发人群，占整个发病人群的90%左右。如果未得到及时治疗，将引起骨质损坏、骨折、关节功能障碍，严重者需截肢治疗，从心理和生理上会给患者带来巨大的痛苦，直接影响人的“骨气”。
骨痛、运动后疼痛需警惕
骨巨细胞瘤在身体各个部位都有可能生长，膝关节附近是最常见的。牛晓辉解释说，这是因为膝关节附近的组织生长旺盛，且膝关节受到的运动冲击最多。
正因如此，当出现以下表现时，需提高警惕。
1、腿部感到不舒服，逐渐开始疼痛并加剧。
2、轻微活动或外伤便可造成骨折，疼痛剧烈；
3、运动后疼痛或行走困难、腿部疼痛等。
但牛晓辉提醒，除了骨巨细胞瘤外，其他类型的骨肿瘤也具有疼痛、易骨折等类似症状表现。因此，一旦出现这些表现，需要及时就诊，专科医生会根据病理诊断区分肿瘤类型，不可“自己给自己下诊断”。
治疗难度大，易复发
中青年人高发的特点给骨巨细胞瘤的治疗带了更大挑战。虽然其死亡率不高，但病患都是中青年人，需要获得一个长期良好的预后并恢复功能。如果疾病得不到完全的治疗，那这些患者后半生将需要长年持续治疗。
因此，骨巨细胞瘤需要非常恰当的局部处理。牛晓辉介绍，现阶段，手术仍然是治疗骨巨细胞瘤的主要方式。局部手术治疗可以分为两类：一是把长在骨头上的肿瘤“刮除”，再“补上一块”加上钢板重建等；二是直接去掉骨头，更换人工关节。
但这两种手术方法都不是相对“完美”的。前者最大的风险就是复发率高。有数据显示，骨巨细胞瘤局部手术后的复发率为10%-60%。一旦复发，肿瘤会长得更大。反复手术切除、反复复发，最终只能采用关节置。人工关节毕竟是“外来物”，磨损问题不可避免，很多人一生中会经历多次“翻修”，对身体造成二次伤害。
近年来，随着骨靶向药物的出现，一些不可手术或手术可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤患者，在疾病长期控制方面，有了新的抓手。在今年上半年发布的《2020年CSCO骨巨细胞瘤诊疗指南》中，地舒单抗作为不可切除骨巨细胞瘤的I类推荐，术前治疗的II类推荐。
药物的治疗原理可以理解为“二手房装修”。新买来一套二手房，需要装修队和拆旧队两个队伍，装修队控制拆旧队，先拆除后再装修。在骨巨细胞瘤中，具有成骨细胞特点的瘤细胞是“装修队”，破骨细胞是“拆旧队”。“装修队”会给“拆旧队”一个病理性的溶骨信号，为肿瘤生长提供空间，破骨越多，肿瘤长得越大。地舒单抗在其中发挥的作用就是把“装修队”释放的信号阻断，“拆旧队”收不到溶骨的指令，就没办法为肿瘤提供生长空间，进而控制肿瘤生长。
牛晓辉表示，从之前较为单一的手术、放疗等局部治疗手段，到药物治疗的出现，骨巨细胞瘤的诊疗正式实现多学科联合治疗。
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来源：搜狐健康