牛曉輝教授：這種病專挑中青年人「下手」！骨頭慢慢被「溶解」
說起腫瘤，人們首先會想到肝癌、肺癌、乳腺癌等常見的疾病。但有這樣一種「小眾」的腫瘤，受關注度低，卻對患者生活有著長期影響。它就是骨巨細胞瘤。
近日，北京積水潭醫院骨腫瘤科主任、中國臨床腫瘤學會（CSCO）肉瘤專家委員會主任委員牛曉輝教授接受了搜狐健康採訪，詳細介紹了骨巨細胞瘤的特點、癥狀表現及治療進展。
它是個「年輕病」，影響「骨氣」
骨巨細胞瘤是一種原發良性骨腫瘤，其發病率相比常見腫瘤低得多，大約在百萬分之二左右，以中國14億人口粗略計算的話，每年大約有3000名新發骨巨細胞瘤患者。雖然罕見，但在侵襲性良性腫瘤中，它卻是最常見的。
骨巨細胞瘤的特點之一是「介於良惡之間」。一方面，骨巨細胞瘤可以不停生長、長大，少數也可以轉移，符合惡性腫瘤的特徵。另一方面，骨巨細胞瘤不符合「異常的核分裂」，且轉移後，患者可以活很長時間。從這個角度來看，它又不屬於惡性腫瘤。
和很多腫瘤好發於中老年人群不同，骨巨細胞瘤的另一個特點就是，它喜歡中青年人。牛曉輝介紹，20—40歲的中青年人是骨巨細胞瘤的高發人群，占整個發病人群的90%左右。如果未得到及時治療，將引起骨質損壞、骨折、關節功能障礙，嚴重者需截肢治療，從心理和生理上會給患者帶來巨大的痛苦，直接影響人的「骨氣」。
骨痛、運動後疼痛需警惕
骨巨細胞瘤在身體各個部位都有可能生長，膝關節附近是最常見的。牛曉輝解釋說，這是因為膝關節附近的組織生長旺盛，且膝關節受到的運動衝擊最多。
正因如此，當出現以下表現時，需提高警惕。
1、腿部感到不舒服，逐漸開始疼痛並加劇。
2、輕微活動或外傷便可造成骨折，疼痛劇烈；
3、運動後疼痛或行走困難、腿部疼痛等。
但牛曉輝提醒，除了骨巨細胞瘤外，其他類型的骨腫瘤也具有疼痛、易骨折等類似癥狀表現。因此，一旦出現這些表現，需要及時就診，專科醫生會根據病理診斷區分腫瘤類型，不可「自己給自己下診斷」。
治療難度大，易複發
中青年人高發的特點給骨巨細胞瘤的治療帶了更大挑戰。雖然其死亡率不高，但病患都是中青年人，需要獲得一個長期良好的預後並恢復功能。如果疾病得不到完全的治療，那這些患者後半生將需要長年持續治療。
因此，骨巨細胞瘤需要非常恰當的局部處理。牛曉輝介紹，現階段，手術仍然是治療骨巨細胞瘤的主要方式。局部手術治療可以分為兩類：一是把長在骨頭上的腫瘤「刮除」，再「補上一塊」加上鋼板重建等；二是直接去掉骨頭，更換人工關節。
但這兩種手術方法都不是相對「完美」的。前者最大的風險就是複發率高。有數據顯示，骨巨細胞瘤局部手術後的複發率為10%-60%。一旦複發，腫瘤會長得更大。反覆手術切除、反覆複發，最終只能採用關節置。人工關節畢竟是「外來物」，磨損問題不可避免，很多人一生中會經歷多次「翻修」，對身體造成二次傷害。
近年來，隨著骨靶向藥物的出現，一些不可手術或手術可能導致嚴重功能障礙的骨巨細胞瘤患者，在疾病長期控制方面，有了新的抓手。在今年上半年發布的《2020年CSCO骨巨細胞瘤診療指南》中，地舒單抗作為不可切除骨巨細胞瘤的I類推薦，術前治療的II類推薦。
藥物的治療原理可以理解為「二手房裝修」。新買來一套二手房，需要裝修隊和拆舊隊兩個隊伍，裝修隊控制拆舊隊，先拆除後再裝修。在骨巨細胞瘤中，具有成骨細胞特點的瘤細胞是「裝修隊」，破骨細胞是「拆舊隊」。「裝修隊」會給「拆舊隊」一個病理性的溶骨信號，為腫瘤生長提供空間，破骨越多，腫瘤長得越大。地舒單抗在其中發揮的作用就是把「裝修隊」釋放的信號阻斷，「拆舊隊」收不到溶骨的指令，就沒辦法為腫瘤提供生長空間，進而控制腫瘤生長。
牛曉輝表示，從之前較為單一的手術、放療等局部治療手段，到藥物治療的出現，骨巨細胞瘤的診療正式實現多學科聯合治療。
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來源：搜狐健康