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2018年發布的《中國心血管病報告2017（概要）》指出：我國心血管病患病率及死亡率仍處於上升階段。全國心血管病患者中高血壓2.7億人，冠心病1100萬人，心血管病死亡占居民疾病死亡構成40%以上，高於腫瘤及其他疾病而居首位。近幾年來，農村心血管病死亡率持續高於城市水平。預計今後10年心血管病患病人數仍將快速增長。心血管病負擔日漸加重，尤其是農村居民的心血管病死亡人數大幅增加。

遠離疾病的最佳方法就是預防，心血管疾病也一樣，臨床中可以看到很多人對心血管疾病存在很多誤區，以至於耽誤治療遺憾終生，甚至喪失了生命，令人心痛。常見的心血管病認識和治療的誤區如下：

誤區一、老年人才會得心血管病

我國心血管病呈現年輕化趨勢，特別是高血壓，這與現代社會節奏加快和生活壓力大有關，同時很多中青年人體重增加、運動少、飲酒、吸煙、熬夜、高鹽高脂肪食物攝入等均不同程度提高了心血管的發病率。近年來，80後，甚至90後患有高血壓、冠心病者屢見不鮮。

與此同時，青年人猝死率也有增高趨勢，猝死絕大多數都是心源性猝死,過度勞累是誘發因素。沒有心臟病史並不意味著沒有心臟病，其中有一條最被年輕人忽視的就是感冒引起的病毒性心肌炎，因該病表現無明顯特異性，甚至早期心臟沒有任何癥狀，隱匿性較強，容易誤診漏診。幾乎每年都有因心肌炎猝死的新聞報道。

誤區二、沒有癥狀就不用治療

大錯特錯！首先要明確人體出現癥狀是人體自我保護的一種警告性信號，在提醒你身體出現了“異樣”，需要你要採取措施消滅這個“異樣”。比如心絞痛，提醒我們心臟可能存在缺血，需要就醫診治。如果高血壓平時沒有任何癥狀，而對其不管不問，後果極其嚴重，長期會導致腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等；臨床中經常遇到因血壓不控制而出現上述結果的病人，所以高血壓被稱為“無形的殺手”。

大約有50%的早期高血壓病人沒有任何癥狀，這是由於個體差異，造成的對高血壓不敏感。所以規律體檢，按照醫囑治療很關鍵。

誤區三、冠心病千萬不能支架

之所以存在這個觀點，一方面是老年人認識上有局限性；另一方面患者或家屬很大程度上受微信網路謠言的影響，並對此深信不疑。

長期以來，國內外的各種指南都明確了微創介入在治療冠心病，特別是急性心肌梗死中不可撼動的地位。然而就是這樣一個我們認為治療的最佳手段，還是讓一些患者“心存疑慮”，他們認為醫生們越是強烈建議，越是表明醫生有“不可告人”的目的。急性心肌梗死時，在最短的時間內打通血管減少心肌壞死至關重要，直接影響病人預後，正可謂“時間就是心肌，時間就是生命”，可是總有一些患者或家屬，無論醫生如何苦口婆心地勸說，他們都是如此的冷靜和固執的堅持“保守”，有的還付出了生命的代價，患者認識上的誤區導致了悲劇的發生。

誤區四、放上支架就萬事大吉

絕大部分的患者支架手術後癥狀迅速消失，甚至恢復了體力活動。很多人認為放上支架就萬事大吉了，其實這是不對的，因為冠狀動脈粥樣硬化不是局限的，支架僅僅是解決了狹窄最重的血管或者是急性心肌梗死的“犯罪血管”，其他部位的冠狀動脈硬化同樣存在，也可能會發生狹窄，或者支架內再次發生狹窄，所以良好的生活習慣和藥物治療是所有冠心病治療的基石。冠心病的系統治療是全方位、立體式的，它還包括高血壓、糖尿病的治療。所以放上支架仍然需要健康的生活方式（低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒，適當鍛煉，保持樂觀心態）和規律的服藥。

誤區五、降壓目標控制在140/90mmHg以下

每個不同群體其降壓目標是不一樣的。60歲以上的高血壓患者首先應將血壓降至<150/90mmHg；如果降至這個水平並能夠耐受，可進一步降至<140/90mmHg；80歲及以上的患者應降至<150/90mmHg。耐受指的是持續2—4周沒有明顯感覺到不適，比如腦缺血的頭暈眼花、心肌缺血的胸悶不舒，以及渾身難受等。雙側頸動脈狹窄程度＞75%時，中樞血流灌注壓下降，降壓過度可能增加腦缺血風險，降壓治療應以避免腦缺血癥狀為原則，宜適當放寬血壓目標值。

如能耐受（沒有心絞痛發生），冠心病、無蛋白尿患者的血壓目標降至<140/90mmHg；蛋白尿、糖尿病患者可降至<130/80mmHg。

誤區六、降壓藥是通用的

“這個降壓藥效果很好，你試試吧！”這是很多高血壓患者之間常聽到的話，然而這存在很大的風險。如果兩個人的體質差別很大，或者兩人有不同的併發症，口服同一種降壓藥會帶來災難性後果。臨床中也見到一些因好心辦錯事的情況。

在日常生活中，最怕人問我“我血壓高，該吃什麼葯？”降壓藥不是通用藥，不是老百姓想的那樣，哪個都行。患者年齡、有無冠心病、有無哮喘、有無磺胺類過敏、心率快慢、肝功肌酐值都會影響降壓藥物的選擇。

常用的高血壓藥物有六大類幾十種，每一類藥物都有其不同的適應症和禁忌症。如果用的不合適，降壓藥可能會變成送命葯。每個人的體質都不一樣，所以還是建議聽從醫生安排。

誤區七、血壓正常了停用降壓藥

很多患者在門診也經常問到，血壓正常了，是不是可以停葯？血壓正常以後自行停葯，這是錯誤的，也是危險的。對大多數患者來說，高血壓為原發性高血壓，是一種慢性病，目前還沒有根治的辦法，需要長期服藥才能將血壓控制在正常範圍。血壓高就吃藥，血壓正常就停葯會引起血壓巨大的波動，同樣會對人體重要器官造成嚴重損害。

但有幾種特殊情況血壓很穩定，可考慮酌情逐漸減葯或停葯：

繼發性高血壓（如腎上腺腫瘤、腎動脈狹窄）因素排除後；高血壓誘因（壓力大、精神緊張、高鹽飲食、肥胖）減輕或者糾正後；夏季血管擴張，血壓常常會有所降低。

需要強調的是，調整藥物必須在醫生的指導下進行，平時一定要規律測量血壓。

誤區八、嫌吃華法林太麻煩，改用阿司匹林

房顫、機械瓣膜置換術後常口服華法林抗凝，該葯需規律監測凝血指標，並根據指標調整藥物劑量，有些患者覺得抽血化驗太麻煩，擅自停用華法林，改用阿司匹林以至造成嚴重不良事件。如果覺得頻繁抽血太麻煩的話，有條件的患者可改用新一代抗凝藥物：達比加群酯膠囊。動靜脈都可以產生血栓，其成分是不一樣的，有白血栓，也有紅血栓，所以抗拴的藥物也不一樣，兩者不可隨意替換。

誤區九、需要定期輸液“疏通”血管

每到秋冬季，就有不少老年人排著隊到醫院輸液，有的還一次輸兩瓶，覺得這樣能降低血液黏稠度，預防心梗、腦梗。實際上這個觀念是錯誤的。目前沒有任何數據或研究證明定期輸液可預防或降低心梗、腦梗的發生率。

誤區十、有了心臟病就應該少活動

有人認為，患了心臟病的人要減輕心臟負擔，所以一點活動都不能做。這是錯誤的認識，無論是冠心病還是心力衰竭，在心臟病急性期發作之後，穩定恢復期間應在醫生的指導下，開展適當規律的有氧運動，過少、過多都是不可取的。

來源：科普時報