糖尿病人的八大誤區 你有嗎？
糖尿病作為一種慢性病，大家已經非常熟悉了。有些人覺得無所謂，認為不影響吃喝，也沒什麼不舒服，該吃吃，該喝喝，順其自然，這種人心態確實好。另一部分人，非常焦慮，得了糖尿病好像天塌下來了，想想以後可能長期服藥，覺得很煩，這都是臨床上糖尿病人的真實寫照。我也不好說什麼，說多了認為我嚇唬他，不說又覺得心不甘，對不起他。做醫生其實很難，說話要有技巧，即不能說重了，也不能說的太輕。
雖然很多人糖尿病多年，其實對糖尿病還是有很多誤區，今天我們就來聊一聊臨床上經常會被問到的認識誤區。
一，糖尿病不吃甜的，不吃主食
大家都知道糖尿病要控制飲食，有的人甜的不吃，甚至不吃主食。
糖尿病飲食控制是基礎，但不等於不進食主食。現在有些人採取低碳生酮飲食來控制血糖，血糖可以控制好，但是長期生酮的安全性還需要考證。因為長期酮症將改變人體利用能量的模式，而且有些嚴格生酮會導致營養素的缺乏，如果不及時補充容易導致一些慢性病。我個人認為可以低碳飲食，但不一定要產生酮體，可以選擇低升糖指數的食物。另外，營養要均衡，三大營養素——脂肪、碳水化合物和蛋白質的比例可以適當調整，既保證營養素的充足，又不會導致血糖波動較大。
二，糖尿病不能吃水果
有人認為水果很甜，不能吃。這也有認識誤區。水果的甜主要是果糖，並且水果中含有多種維生素和微量元素。果糖其實不刺激胰島素分泌，但是多了肯定不行，他可以在體內轉化為葡萄糖。所以，如果血糖穩定，適當的水果是可以吃的，但要講究一點技巧，可作為兩餐中間的加餐，另外就是選擇升糖指數低、含糖量低的水果。
此外，水果還含有果膠等可溶性膳食纖維，對維持腸道的菌群平衡也有好處。水果還能平衡人體的酸鹼度，有人吃肉比較多容易尿酸高，吃水果後就會一定程度上鹼化血液，有利於尿酸的排出。
三，無癥狀不可能患糖尿病
這是很多人的想法，這些人還停留在糖尿病的癥狀診斷。很多人都會說，我沒有口乾、多飲、多尿的癥狀，怎麼會得糖尿病。其實這是個誤解。三多一少的癥狀一般出現在血糖已經很高了，遠遠超過腎臟重吸收糖的能力，導致大量糖從尿中排出，而這時的平均血糖基本都在10mmol/L以上，而糖尿病的診斷標準是空腹血糖7.0mmol/L，餐後2小時血糖11mmol/L。如果根據癥狀來診斷，很多人血糖已經很高了。
很多人血糖高都是在體檢中發現的，血糖輕度升高，所以沒有太多感覺。另外，還有就是平時不注意，仔細回憶可能會有乏力、體重輕度下降或皮膚瘙癢等不典型癥狀，所以不能以癥狀是否有來診斷糖尿病。定期檢查很重要。對於2型糖尿病的高危人群（有糖尿病家族史者、曾患妊娠糖尿病者、體形肥胖者等），應該每年至少檢測血糖，最好把糖化血紅蛋白也查一下，避免漏診。
四，西藥副作用大，拒絕服藥
藥物本來就不是身體里應該有的東西，嚴格意義上說藥物都有副作用。但是與糖尿病對身體的危害，藥物的副作用是次要的。如果長期血糖控制不好，出現慢性併發症，再來治療，效果非常差，耽誤了控制血糖的最佳時機。目前治療糖尿病的藥物共分為七大類，具體可以看我以前的文章。總體來說目前的藥物還是很安全的，醫生會根據患者的具體情況來選擇合適的藥物，僅僅憑藥物說明書就拒絕服藥是不可取的。
五，胰島素一旦用上就上癮了，停不了
胰島素是人體內”唯一”的降糖激素，對於1型糖尿病，因為患者的胰島被破壞，也就是製造胰島素的”工廠”被破壞了，不能產生胰島素，因此必須終身注射胰島素。但對於2型糖尿病，早期主要是胰島素抵抗為主，晚期出現胰島素缺乏後，也需補充胰島素。但對於由於血糖太高，高糖毒性嚴重，2型糖尿病早期也可短期予胰島素強化治療，但是並不會因為用了胰島素就不能停用，一般經過2周到3個月的強化治療，可以停用胰島素改用口服藥。另外，如果出現需要手術、較大外傷及嚴重感染等情況，也必須用胰島素治療。當傷口癒合、感染痊癒以後，患者仍可以重新選擇口服降糖葯。
六，打胰島素後可以不用控制飲食
原先使用口服降糖葯血糖控制不佳的患者，改用胰島素後血糖常常得到改善。於是部分患者從此不再控制飲食，認為放鬆一些沒關係。這種做法是完全錯誤的。胰島素降血糖的機理是將血糖運送到組織中利用，還能將過多的糖轉化為脂肪儲存起來。這樣，如果吃得多了，儲存的脂肪也相應增加，體重隨之增加；體重增加了，胰島素抵抗會加重，所需胰島素量也相應增加，為了控制好血糖，胰島素就不得不加量，於是進入惡性循環。因此，即使用胰島素也需控制飲食。我們常常說胰島素的兩個副作用就是體重增加和低血糖，糖尿病人要牢記。
七，某某葯可以根治糖尿病
這也是患者經常來問的。我聽說某種藥物好，一周就吃一次，還能根治糖尿病，能不能幫我開一點。雖然醫學已經很發達，但目前要根治糖尿病還比較困難。因為糖尿病是一個多因素導致的慢性疾病，有些原因目前還不是很清楚。有些廣告說××葯能根治糖尿病是不負責的。
但不排除以後有更好的方法治療糖尿病。但是如果能在糖尿病發生的早期，糖耐量遞減期，通過飲食控制、減體重、運動的等方式來控制血糖，有一部分患者可以恢復正常。
八，新的、貴的葯就是好葯
這也是很多人的誤區，確實，目前的新葯很多，每種藥物都有自己的特點，可能有些藥廠為了銷售的目的，誇大藥物的作用。我的觀點，新葯可能有它獨特的特點，在某些方面有它的優勢，但是新葯上市時間短，也許有些不利的方面沒有表現出來，還需要經過長期的實踐來檢驗。反之，那些用過很長時間還在使用的葯一定不是差葯。
我僅僅列了這幾點，其實還有很多，總之，糖尿病需要全面認識，認真對待，能不用藥，通過飲食、運動能控制，就不用藥。能少用就少用，需要用就必須用，並且選擇合適的藥物。
來源：協和內分泌周頲醫生