患了高血壓，高壓、低壓與脈壓，哪個升高危險大？

2024年01月23日 10:06 簡體正體評論»

兩位老年朋友，因為高壓、低壓哪個危險更大而爭論不休。其中一位說，血壓越高越危險，所以高壓的危險性大。而另一位說，高壓吃了葯就能降，而低壓很難降，所以低壓的危險性才更大。

華子說，其實無論高壓升高還是低壓升高，都有危險性，但高壓升高的危險性更大。不過有高血壓的人，除了注意高壓與低壓，還要關注脈壓。

一、高壓與低壓

1、高壓：在心臟收縮時，血液被擠壓到主動脈中，與主動脈相連的各大動脈會彈性擴張，容納血液，此時血液對大動脈壁的壓力最大值，就是收縮壓（也就是高壓），成年人收縮壓的正常值在120mmHg以下。

造成收縮壓升高的主要原因有大動脈硬化，彈性減弱，使心臟射血的阻力增加；心率加快，心輸出量增加時，動脈承受的血液壓力變大。

2、低壓：在心臟舒張時，主動脈瓣關閉，阻止血液逆流回心臟。大動脈依靠自身彈性回縮，推動其中容納的血液流向外周小動脈，此時動脈血管壁對血液壓力的最小值，就是舒張壓（也稱為低壓），成年人舒張壓正常值在80mmHg以下。

造成舒張壓升高的主要原因，是外周小動脈收縮，阻力增加。

二、脈壓與動脈硬化

收縮壓與舒張壓之間的差，稱為脈壓（俗稱為脈壓差），正常範圍在20~60mmHg之間。當動脈硬化時彈性減弱，收縮壓會升高；同時會導致大動脈回縮力不足，舒張壓會下降，最終會導致脈壓增大。

人的年齡越大，動脈硬化程度越高，所以老年性高血壓的特點，就是收縮壓升高，舒張壓不變或偏低，脈壓增大，且脈壓增大的程度與動脈硬化的程度成正比。人們無法對抗衰老，所以脈壓增大是一個無法逆轉的過程。

三、收縮壓升高最危險

單純舒張壓升高，收縮壓正常的高血壓，是高血壓的初期階段，此時動脈沒有出現硬化，只是外周阻力增加。通過減輕體重、少喝酒、少吃鹽、多運動、放鬆精神壓力、充足睡眠等健康的生活方式，就有可能改善血壓情況。

需要注意的是單純舒張壓升高也會損害動脈血管，如果沒有及時干預，就會轉變為收縮壓、舒張壓都升高的經典型高血壓，繼續發展就會成為單純收縮壓升高的老年性高血壓。

血壓越高，危險性越大，腦出血、腦梗、心梗、腎衰竭等高血壓並發疾病，基本都是發生在長期收縮壓控制不好的人群中，所以收縮壓升高的危險性最大。

四、老年人要注意控制收縮壓

單純收縮壓升高，舒張壓正常或是偏低，脈壓增大的血壓類型，主要出現在老年高血壓人群。雖然舒張壓已經偏低，但通常老年人對較低的舒張壓耐受良好，需要積極控制收縮壓達標，在降壓過程中可以忽略舒張壓。

只要沒有出現頭暈、乏力、心悸、眼前發黑等低血壓的癥狀，就要堅持規律服用降壓藥，逐漸增加藥物強度，把收縮壓控制在140mmHg以下，最好可以控制到130mmHg以下，理想值是控制在120mmHg以下。

總結一下，在高血壓中，舒張壓（低壓）升高危害較小，脈壓升高與動脈硬化程度相關，收縮壓（高壓）升高的危險性最大。在高血壓治療時，控制收縮壓達標是首要目標。

來源：藥師華子

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