中青年男女 心梗風險有別 4種癥狀容易「瞞天過海」
提到心梗這個詞，是不是頓時覺得後背一涼？數據顯示，我國每年有近70萬例心肌梗死發生。
早先心梗主要是以60歲以上的人居多，但近幾年越來越多低於45歲、甚至二三十歲的年輕人，出現在心肌梗死的隊伍里。
近日，發表在《美國心臟病學會雜誌（JACC）》上的一項研究指出：在60歲以下的中青年中，男女患上心梗的主要風險因素不同，女性以糖尿病、高血壓、肥胖為主；男性以血脂異常和吸煙多見。
《生命時報》邀請權威專家，給出男女各自預防心梗的重點，讓你遠離心梗的侵害。
受訪專家
武漢市中心醫院心血管內科副主任醫師張利芸
中青年男女，心梗風險有別
發表在《美國心臟病學會雜誌（JACC）》上的這項研究結果，與我國中青年心肌梗死患者特點基本一致。
男性：吸煙、血脂異常
臨床上，60歲以下心梗男性患者幾乎全部為吸煙人群，大多合併血脂異常，這些人多數生活習慣不良，除了大量吸煙、飲食油葷無禁忌，往往還有久坐不動、熬夜缺覺的壞習慣。
女性：三高合併肥胖
小於60歲的女性，如果有糖尿病，再合併肥胖，發生冠心病的可能性就會大幅增加。
由於60歲之前患糖尿病、高血壓合併肥胖的女性相對較少，且主要集中在50歲以上的絕經後人群中，這就使得60歲以下中青年心梗患者以男性為主。
不過，一旦60歲以下的女性如果患有高血壓、糖尿病合併肥胖，發生心肌梗死的風險要比同樣情況的男性高出許多。
4種癥狀容易“瞞天過海”
心梗是冠狀動脈閉塞、血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生的局部壞死，是目前最危重的心臟急症，也是導致中老年人心源性猝死的主要原因之一。
大多數心梗患者既往有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血症等病史，因勞累、情緒波動、飲酒等誘發，最典型的表現是胸骨後壓榨樣疼痛，同時伴有發熱、面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀。
含服硝酸甘油不能緩解，癥狀持續大於15分鐘以上，要高度懷疑急性心梗。
與上述典型表現相比，以下一些“瞞天過海”的癥狀更值得患者和醫師警惕。
1
上腹痛為主要表現，易誤診為急性胃腸炎、消化道潰瘍、胰腺炎、膽囊炎等。
老年人如在上腹痛的同時伴有呼吸困難、發紺（皮膚、手指、嘴唇等處顏色發青）、心律不齊等，需要考慮到急性心梗的可能。
2
牙痛、下頜痛、頸肩痛
由心臟疾病引起的牙痛，醫學上稱之為“心源性牙痛”，常表現為牙痛劇烈，但疼痛部位不確切，且服用止痛藥不能緩解，頸部放射痛或者胸背部刺痛也常有發生。
患者如伴大汗、面色蒼白、瀕死感，應警惕急性心梗。
3
無痛性心梗
多見於老年人，特別是糖尿病患者。
心梗發生時，常表現為上腹部不適、心悸、憋氣、低血壓、休克等。
主要原因為糖尿病患者或老年人植物神經功能減退，疼痛敏感性差。
4
其他表現
以神經癥狀為首發表現，患者會伴有頭暈頭痛、肢體癱瘓或突然意識喪失、抽搐等類似腦卒中的臨床表現，這種情況下也不應忽略心梗的可能。
警惕心梗的5大誘因
要想躲開心梗的突襲，首先應避開心梗發生的5個誘因。
1
過勞
做不能勝任的體力勞動、連續緊張的勞累，都可使心臟的負擔明顯加重，造成心肌短時間內缺血，嚴重時會導致急性心梗。
高危人群應避免劇烈運動，可以選擇快走、慢跑等較溫和的有氧運動，運動時間以半小時為宜。
2
激動
有些急性心梗是由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。穩定情緒，避免交感神經興奮，使得心跳加快、血管收縮。
3
受寒
突然遇冷可能誘發急性心梗。這就是醫生們總叮囑冠心病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節急性心梗發病較高的原因之一。
4
便秘
臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人並不少見。所以，老年人應格外注意保持大便通暢。平時適當吃些富含膳食纖維的新鮮果蔬和粗糧。
5
暴飲暴食
不少急性心梗病例發生於暴飲暴食之後，國內外都有資料說明，周末、節假日發病率較高。
最後要告誡大家的是，認真對待自己的身體，堅持健康的生活方式，才能更好地避免疾病。
如果已經患有高血壓、高血脂、糖尿病，積極治療，定期複查，也能減少心肌梗死發生的可能。
來源：生命時報