慢性便秘分三種類型，究竟該如何正確治療？
慢性便秘是指多種原因造成的大便次數減少和（或）感覺排便困難。大便次數減少是指每周少於3次。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時及需要手法輔助排便。
慢性便秘的分型及臨床表現
慢性便秘通常分為三型：結腸慢傳輸型、出口梗阻型、混合型。
慢性便秘的嚴重程度：可將便秘分為輕、中、重三度。
輕度指癥狀較輕，不影響生活，經一般處理能好轉，無需用藥或少用藥。
重度指便秘癥狀持續，患者異常痛苦，嚴重影響生活，不能停葯或治療無效。
中度則鑒於兩者之間。所謂的難治性便秘常常是重度便秘，可見於出口梗阻型便秘、結腸慢傳輸型便秘以及重度便秘型腸易激綜合征等。
01
出口梗阻型便秘患者原多有痔瘡、肛竇炎、直腸炎等肛腸疾病，由於長期受慢性炎症刺激，導致肛門處肌肉（恥骨直腸肌）肥厚痙攣，或直腸前突，鬆弛下移，形成肛門不完全性堵塞。
包括直腸內脫垂、直腸前突、盆底腹膜廟、盆底痙攣綜合征、會陰下降綜合征、孤立性直腸潰瘍綜合征、內括約肌失弛緩綜合征7種類型。
臨床多表現為「開門」困難，患者排便顯得格外費力。
02
慢傳輸型便秘是指結腸的傳輸功能障礙，腸內容物傳輸緩慢引起的便秘，癥狀表現為大便次數減少，少便意或便意消失，糞質堅硬，一般伴有腹脹。
病因不清，癥狀頑固，多發於育齡期婦女，而且隨著時間的推移其癥狀逐漸加重。
直腸指檢時無糞便或觸及堅硬糞便，而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常。其病因在於結腸運動障礙，結腸將內容物推進速度減慢或結腸收縮無力。
03
混合型便秘：具備以上1和2的特點。以上三類適合於功能性便秘的類型，也適合於其他病因引起的慢性便秘。
例如，糖尿病、硬皮病合併的便秘以及藥物引起的便秘多是慢傳輸型便秘。
腸易激綜合征便秘型的特點是排便次數少，排便常常艱難，排便、排氣後腹痛或腹脹緩減，可能有出口功能障礙合併慢通過型便秘，如能結合有關功能檢查，則能進一步證實其臨床類型。
慢性便秘的危害
便秘不僅造成糞便滯留體內形成垃圾站，還會帶來一系列危害：01影響膚色
長期慢性便秘會使肝臟的負擔加重，體內毒素得不到及時排出，這樣會使機體內分泌系統功能失常及激素代謝失調，從而導致面部色素不正常沉著，出現黃褐斑、皮膚變黑、青春痘及痤瘡等。
02導致肛腸疾患
便秘時大便乾燥，造成排便困難，這樣可直接引起或加強肛門直腸疾患如直腸炎、肛裂痔瘡等。
03胃腸神經功能紊亂
慢性便秘時糞便瀦留，造成有害物質的吸收，會誘發胃腸神經功能紊亂，導致腹脹、食慾減退等癥狀。
04引起性生活障礙
慢性便秘使得排便過於用力造成直腸肌肉疲勞，肛門肌肉過度收縮使得盆腔底部充血導致性慾減退，性生活沒有高潮等。
05影響大腦功能
慢性便秘時代謝產物久滯於消化道，細菌的作用產生大量的有害物質，如甲烷、酚、氨等這些物質，部分擴散進入中樞神經系統干擾大腦功能，突出表現是記憶力下降、注意力分散、思維遲鈍等。
慢性便秘的治療
便秘的治療原則：根據便秘輕重、病因和類型，採取主動的綜合措施和整體治療，以恢復正常的排便習慣和排便生理。
1
自我治療
（1）調整生活方式，使其符合胃腸道通過和排便運動生理。增加膳食纖維攝取及足量飲水，增加活動量。
（2）調整心理狀態，消除緊張情緒，經常作提肛運動可以強化盆底肌肉，有助於建立正常的排便反射。
（3）建立良好的排便習慣，排便時應注意力集中，避免看書或玩手機。
（4）儘可能避免藥物因素引起的便秘。
2
藥物治療
膳食纖維通常被推薦為慢性便秘患者的首選治療。膳食纖維治療便秘的效果非常好，它治療慢性便秘的原理是膳食纖維大部分在小腸中不被消化吸收，進入到結腸後在腸道細菌的作用下完全或部分酵解，產生的終產物甲烷、二氧化碳、氫等氣體，能刺激腸黏膜，促進腸蠕動，從而縮短食物殘渣在腸內的通過時間，加快糞便的排出速度。
此外，針對導致便秘的病理生理選用不同的瀉劑，常見的瀉劑主要包括容積性瀉劑（如歐車前、聚卡波非鈣）、滲透性瀉劑（如聚乙二醇、硫酸鎂、乳果糖、甘露醇）、刺激性瀉劑（如比沙可啶、匹可硫酸鈉、番瀉葉、蘆薈素）及大便軟化劑（如多庫酯鹽）。應避免濫用瀉劑。
3
生物反饋治療
糾正不當、無效的排便動作,恢復和建立正常的排便反射。
4
手術治療
只有經嚴格的上述非手術治療後仍療效不好者，才需考慮手術治療。對於出口梗阻型便秘的主要治療方法是外科手術治療。
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來源：360doc