塵蟎、花粉、寵物毛髮過敏怎麼辦?新版變應性鼻炎指南來了
變應性鼻炎(過敏性鼻炎,AR)是特應性個體接觸過敏原後出現的一種主要由免疫球蛋白E(IgE)介導的鼻黏膜慢性非感染性炎性疾病。在中國18個中心城市的自報患病(患者自己說自己是變應性鼻炎)率達到17.6%,北方草原地區6個城市花粉導致的變應性鼻炎的確診率(到醫院醫生按照指南確診的變應性鼻炎)為10.5%—31.4%,變應性鼻炎已成為主要的呼吸道慢性炎性疾病,造成了沉重的社會和經濟負擔。
《中國變應性鼻炎診斷和治療指南(2022年,修訂版)》(以下簡稱,《成人版指南》)和《兒童變應性鼻炎診斷和治療指南(2022年,修訂版)》(以下簡稱,《兒童版指南》)近期發布。
《成人版指南》在《變應性鼻炎診斷和治療指南(2015年,天津)》的基礎上,增加了大量近5年發表在國內外權威學術期刊上的最新研究成果,在變應性鼻炎流行病學、發病機制、診斷和治療方面均更新了較多內容,添加了環境控制、抗IgE治療、藥物聯合治療策略,詳細擴充了免疫治療相關內容,與當前變應性鼻炎研究熱點和臨床重點難點問題緊密結合。
江蘇省人民醫院耳鼻咽喉科主任程雷強調,在患者健康教育方面,要實施個體化宣教方案。
對塵蟎過敏患者:建議室內溫度保持在20—25℃,相對濕度保持在50%,儘可能避免使用紡織沙發、地毯,定期使用防/除蟎設備清理床墊、床單、被褥和枕頭等。
對花粉過敏患者:建議關注當地的花粉信息預報,在花粉大量播散期間盡量居家並關閉門窗,外出時佩戴防護口罩和防護眼鏡,鼻腔使用花粉阻隔劑;回家進入室內前要清理掉衣服和頭髮上的花粉,並進行鼻腔鹽水沖洗、洗臉和漱口。
對寵物毛髮過敏患者:最好停止飼養寵物,或將寵物飼養於戶外,並使其遠離卧室,注意清潔寵物及其環境。
《兒童版指南》在《兒童變應性鼻炎診斷和治療指南(2010年,重慶)》的基礎上進行了大幅度修訂,新增了流行病學、發病機制、鑒別診斷等內容,在治療方面為臨床醫生提供了更多高質量的循證醫學證據,旨在促進兒童變應性鼻炎的規範化診斷和治療。
國家兒童醫學中心北京兒童醫院院長倪鑫強調,要重視告知患兒及其監護人接受鼻用激素的安全性,消除家長對於使用激素影響孩子生長發育的顧慮。特別是針對季節性變應性鼻炎患兒,應在癥狀發作前2—4周使用抗組胺葯、肥大細胞膜穩定劑、鼻用激素等進行預防性治療。
此外,兩位專家都表示要加強患者進行過敏原檢測的意識。過敏原檢測包括皮膚試驗、血液檢查、鼻激發試驗等,通常需要將體內和體外檢測和臨床病史充分結合,來判斷患者是由何種過敏原致敏,以及致敏的程度與發病癥狀的關係。
《成人版指南》和《兒童版指南》均進一步綜合闡述了變應性鼻炎的診斷和治療,制訂了最優化的防治措施和疾病管理方案,強調了對疾病本質的認識,以及對患者健康和生活質量的影響,可以更好地規範臨床診療行為,增強患者對治療的依從性,提升中國變應性鼻炎整體治療水平,造福更多患者。
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來源:搜狐健康