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戒煙（圖片來源：Pixabay）

記者/主持人：李 智

華人健康網台北報導：自12月初迎來入冬第一波冷氣團後，台灣天氣變得又濕又冷，不少胸腔科門診中病情控制穩定的患者，突然感覺咳、痰、喘癥狀加劇，導致就醫量比平常增加3成。醫師提醒，「咳、痰、喘」是肺阻塞的3大癥狀，嚴重時可能導致死亡，民眾若發現自己有1分鐘爬不到4層樓的情況，宜儘快就醫檢查，別單純以為是小感冒惹的禍！

別小看肺阻塞！致死率竟排國人死因第7位

嘉義基督教醫院胸腔暨重症醫學科主任陳奕仁表示，肺阻塞（慢性阻塞性肺疾病）是一種因慢性呼吸道發炎造成呼吸道阻塞的疾病。在台灣，40歲以上成人，平均每10人就有1人罹患肺阻塞，其中，中重度患者佔5.4％約64萬人，但根據研究統計，實際接受治療者不到4成，也就是說，還有40多萬名中重度肺阻塞患者未接受治療，顯示國人對於肺阻塞的認知十分不足。

肺阻塞不僅是一種呼吸道疾病，其對全身系統性的健康影響也不容忽視，若急性發作，因呼吸困難導致住院或死亡的風險也會隨之增加。根據衛生福利部資料，肺阻塞的死亡率，已高居國人十大死因第7位。

早期發現肺阻塞，爬樓梯做自我檢測

如何發覺肺阻塞呢？陳奕仁醫師表示，「喘、咳、痰」是肺阻塞的初期癥狀，但因其癥狀不典型，容易被誤認為反覆發作的小感冒，而耽誤正確治療的黃金時機。事實上，臨床發現許多患者都是等到「喘症」變明顯才有病識感，而通常若明顯感覺到呼吸困難、喘不過氣或咳嗽不止，病程大多已是中重度以上。

有鑒於此，陳奕仁醫師建議，民眾除了注意癥狀的警訊之外，也可以觀察自己平日爬樓梯的情況，有助於肺阻塞的更早期發現。一般正常人1分鐘可爬到80階以上，換算樓層約為4層樓，若民眾發現自己1分鐘爬不到4層樓，或爬到氣喘吁吁，建議儘快到胸腔內科做深入的篩檢，確認是否為肺阻塞作祟。

防止肺阻塞惡化，照護4原則缺一不可

由於肺阻塞是一種不可逆的慢性病，因此一旦確診，應積極配合治療，才能有效幫助緩解癥狀，避免肺部持續性發炎或惡化。陳奕仁醫師表示，肺阻塞患者的治療有4大原則：

第1、一定要戒菸：菸品中含有許多會刺激肺部發炎的有害物質，研究發現，長期抽菸的人，約有3成在未來會罹患肺阻塞，且臨床研究也發現肺阻塞病人中，有相當高比例有抽菸的習慣，因此緩解和控制肺阻塞病症的首要任務就是「戒菸」，遠離有害物質。

第2、階梯式用藥：所謂階梯式用藥，就是視肺阻塞的嚴重程度給予不同的藥物治療，而非一開始就下重葯，以免未來若病症急性惡化，恐面臨無葯可用的窘境。一般來說，輕症患者會先給予吸入性的氣管擴張劑或單方LAMA（抗乙醯膽鹼拮抗劑），中重度以上才會視癥狀嚴重程度，單一或合併給予LABA（長效型乙二型交感神經促進劑）和LAMA（抗乙醯膽鹼拮抗劑）氣管擴張藥物，更嚴重者甚至需搭配第3種藥物「吸入性類固醇」的使用。

第3、肺部復健：肺部復健除了在訓練正確的肺部呼吸方法，強化肺部肌肉和肺功能之外，也包括咳痰姿勢的訓練，在專業物理治療師和職能治療師的協助下，有助緩解患者因咳不出痰而呼吸困難、咳嗽不止或喘不過氣的情況。

第4、接種疫苗防感冒：台灣冬天冷熱溫差大，本來就是肺阻塞急性惡化的季節，一旦患者又反覆感冒，甚至感染肺炎，肺部發炎情況加劇，導致急性肺阻塞，治療更顯棘手，因此建議患者在流感好發季節時，一定要施打流感疫苗，最好再加肺炎鏈球菌疫苗，以防病症惡化。

預防肺阻塞戒菸第一、避免暴露在有害物質中

至於一般民眾，陳奕仁醫師也分享肺阻塞的預防之道，除了戒菸很重要之外，平時也應減少暴露在油煙、粉塵、塵蟎、PM2.5和有毒化學物質的環境中，以免呼吸道持續受有害物質的刺激而長期發炎。