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心血管病有四大新危險因素

睡眠時間長或短、空氣污染、氣溫高和長期慢性疼痛

以往人們評估一個人的心血管病風險，常會從年齡、性別、體重指數、血壓、血脂、吸煙史和患有糖尿病這幾個危險因素來綜合考慮。

最近，《歐洲心臟雜誌》刊登的一篇述評結合最新的研究證據指出，心血管病有四大新的危險因素，它們是：睡眠時間長或短、空氣污染、氣溫高和長期慢性疼痛。

睡眠時間

多或少都對心血管不利

一項納入21個國家116632人的研究發現，在調整了年齡和性別之後，總睡眠時間≤6小時/天和>8小時/天的人，心血管事件風險均增高。每天6~8小時的睡眠時間與最低的死亡風險和心血管事件有關。也就是說，睡得多或睡得少都對心血管不利。

當今社會生活節奏太快，人們面臨的壓力不斷增大，許多人會犧牲掉很多的睡眠時間。這並不是件好事，缺乏睡眠會影響人的新陳代謝，使內分泌和免疫系統都受到損傷，進而影響到心臟健康。

一個成年人，應該保證每日6~8小時的睡眠時間，如果少於5個小時，將使身體健康受到嚴重威脅；如果每日睡眠時間超過9個小時，也同樣會影響身體健康和生活質量。

廣泛疼痛者

心血管死亡風險增加了45%

疼痛是許多疾病的常見癥狀，與不適、焦慮和交感神經激活有關。已有研究證實，廣泛性疼痛（疼痛部位非常廣泛，頭、頸、胸、背、四肢、腰等部位都有可能涉及）會增加心血管疾病的風險。美國弗明翰的一項心臟研究最新分析對4746人隨訪15年，發現廣泛疼痛者的心血管死亡風險增加了45%。

疼痛會造成焦慮、易怒等情緒改變，對於慢性疼痛來說，患者容易出現持續性焦慮和壓力，進而發展成為抑鬱。而英國南安普頓大學的蓋爾教授與愛丁堡大學的凱爾麥克拉克蘭一起進行的一項研究顯示，長時間的焦慮、抑鬱和壓力會增加患糖尿病、關節炎、肺病和心血管疾病等的風險。

高溫天氣

是心肌梗死的促發因素

影響健康的一個環境因素是氣溫。實際上，早有研究證實氣溫與血壓和死亡率有關，但缺乏心肌梗死風險的證據。德國學者開展的一項研究發現，與寒冷相關的心肌梗死風險沒有顯著下降；而與炎熱相關心肌梗死的相對危險度從1987~2000年的0.93，顯著增加到2001~2014年的1.14，糖尿病患者和高脂血症患者對熱更加敏感。暴露於高溫，應被認為是心肌梗死的促發因素。

中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科的黃圖城博士指出，盛夏心臟意外事件多發，高溫酷熱時人的心情比較煩躁，情緒不穩定，容易引起血壓波動；同時，高溫天氣容易造成身體大量失水，血液凝固性增高，更易造成心絞痛、心肌梗死。

此外，許多病人誤以為夏季高溫下血管擴張，血壓會自行下降，冠心病發作危險會降低，因此放鬆了原有的降壓等藥物治療，往往導致血壓增高，冠心病發作的危險增高。

被污染空氣中的小微顆粒

直接損傷心血管系統

空氣污染也是導致呼吸和心血管死亡的主要風險因素。一項研究發現，空氣污染每年導致歐洲額外79萬人死亡，其中48%~80%是心血管死亡。

過去30多年的流行病學研究顯示，心血管疾病是空氣污染導致發病及死亡的最主要的疾病，被污染空氣中的小微粒及超小微粒損傷心血管系統。空氣污染對心血管疾病的影響可以簡單分類為短期作用和長期效應。

美國的全國大氣污染相關疾病和死亡研究組，觀察了全美20個大城市約5000萬人口，發現死亡前1天大氣PM濃度與死亡率均值密切相關。空氣PM10每增加10g/m3,總死亡率日均值增加0.6％、心血管疾病死亡率增加0.69％。

大氣污染對心血管疾病長期效應的觀察最早來自哈佛六城市研究，結果表明，污染最重和最輕城市人群總死亡率的比值為1.26，而在不同病因死亡率構成比中，心血管疾病的權重最大，證實長期接觸污染空氣與心血管疾病死亡率的升高有關。

來源：保健時報