得了痛風 光控制飲食還不夠 還得避開5個誤區
近年來，隨著生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白質飲食大量攝入，普通老百姓患痛風的越來越多。
人一旦得了痛風，除了控制飲食外，往往還需要在醫生指導下服用一些藥物以控制病情。然而，許多患者缺乏藥物治療痛風的基本常識，以致走入用藥誤區，不但治療效果不好，還容易傷害身體健康。
誤區1：一發現尿酸增高，就開始用藥
雖說高尿酸血症是引起痛風的原因，但不代表高尿酸血症就是痛風。
事實上，高尿酸血症和痛風是兩種常見的嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，絕大多數的高尿酸血症患者終身都不會發作急性痛風，只有5%~12%會發展為痛風。
而對於沒有癥狀的高尿酸血症患者，不一定需要長期服用降尿酸藥物，因為藥物都有一定的副作用，比如別嘌呤醇所致的剝脫性皮炎甚至可以導致死亡。
不過，不必用藥不代表沒事，高尿酸血症的患者也是需要定期複查和隨訪的。
對於已經出現癥狀的高尿酸血症患者，或有明顯的痛風家族史、尿酸增高非常明顯的患者，就要考慮開始用藥治療。
一般認為，每年有兩次以上痛風發作，或有痛風石、腎損害表現，或經過控制飲食後尿酸仍然顯著升高的患者，需要用藥控制。
誤區2：痛風是吃出來的，控制飲食就可以了
很多人認為既然痛風是吃出來的，那隻要控制飲食就能把尿酸降下來。
這個問題可沒那麼簡單。
首先從尿酸的來源看，80%的尿酸來源於人體內自身合成，只有20%來源於食物供給。
其次，由於尿酸自身的合成增加或排泄減少，大部分痛風患者在進食前，尿酸就已經處於相對較高的水平（空腹尿酸水平）。
而進食後，由於外源性尿酸的加入，原先就高的尿酸會進一步升高，可能觸發痛風閾值，導致痛風發作。
所以，僅通過控制飲食，只能減少外源性尿酸的產生，並不能改善內源性尿酸的生成和腎臟對尿酸的排泄。
那要如何改善後者呢？當然是用藥了。
誤區3：痛才治療，不痛就不吃藥
痛風發作的時候，痛得人坐立不安，難以入睡，在這個時候患者都會積極治療。一旦疼痛消失，他們就不管不顧了，即便尿酸高得嚇人。
其實，痛風的治療分為急性發作期治療和維持期治療，其防治關鍵在於後者。
尿酸如果不能及時有效地得到控制，痛風就會反覆發作，並由急性轉化成慢性。而且，尿酸還會在關節周圍、關節滑膜、骨髓內廣泛沉積，導致關節畸形，影響人們的外形美觀和日常活動。
不僅如此，尿酸還會在腎臟中大量淤積，既可以導致急性梗阻性腎病而引起急性腎衰（急性尿毒症），也可以導致慢性間質性腎炎，最終發展為尿毒症。
所以，即便度過了痛風的急性發作期，後續的維持期也要堅持用藥治療。
誤區4：治療痛風的藥物副作用大，能不吃就不吃
很多患者認為藥物副作用大，不願意長期接受藥物治療。
其實，對於多數治療痛風的藥物，嚴重副作用的發生率還是非常低的（低於0.01%）。
而且，人體具有強大的自我修復能力，特別是肝臟和腎臟，所以對於藥物造成的肝腎損傷，機體是可以自我修復的。再加上應用得當、定期監測，藥物的副作用是可以早發現、早處理的，完全不用擔心。
但長期尿酸增高對腎臟、肝臟、心臟等內臟所產生的持續慢性損傷，卻是不可逆轉的，也是難以修復的，而且最終還會導致尿毒症、冠心病、中風等嚴重後果。
所以說，藥物的那點副作用，與高尿酸對身體的損傷相比，簡直是小巫見大巫。除非患者存在用藥禁忌，否則，在痛風的急性發作期和緩解期都應該接受藥物治療。
誤區5：降尿酸越快越好，加大藥量也沒事
因為痛風是由尿酸升高引起的，所以在治療痛風的時候，很多患者都會迫切想要把升高的尿酸迅速降到正常範圍內，從而擅自加大藥物的劑量。
然而在臨床的觀察研究中，發現尿酸水平的驟然降低有時反而會加劇痛風的發作。
這是因為尿酸的突然降低，會導致已經沉積在關節及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結晶脫落下來，再次誘發並加重關節炎癥狀。
所以，為了避免發生這種現象，在治療初期，醫生一般會先給患者使用小劑量的降尿酸藥物，然後逐漸增加到足量，使尿酸緩慢降到正常水平。
血尿酸降到正常水平後，也要在醫生的指導下逐漸減少藥物劑量，直到找到一個最小維持量，然後長期維持治療。
來源：全科論壇