肩痛、手痛、手麻，可能與這個病有關
有一種頸椎病，在臨床中最為常見，其在頸椎病中佔比達到了60%。然而，它所帶來的痛苦卻不僅僅在頸部，常常通過「突襲」身體的其他部位來「掩人耳目」。我們接診過的病人中，就有不少人曾被它「忽悠」過。
有肩痛反覆，以為自己是肩周炎去中醫館按摩卻始終不見效的；有背痛久不愈，擔心自己患上心臟病檢查卻一切正常的；有手臂放射痛，麻木到睡不著，調整了各種睡姿也不見緩解的…
這些痛處不在頸部的癥狀，最終經過體格檢查、影像學資料等情況綜合診斷後，發現幕後真兇指向同一類頸椎病：神經根型頸椎病。
這個神經根型頸椎病究竟是何方神聖？為什麼會引起其他部位的疼痛？臨床上如何才能有效揪出這個誘發疼痛的罪魁禍首？今天，我們就來為大家揭開它的神秘面紗。
01
什麼是神經根型頸椎病？
神經根型頸椎病，是由於椎間盤突出、椎間高度丟失、骨贅壓迫等原因，單側或者雙側頸椎脊神經根受到壓迫，引起疼痛、感覺異常等癥狀的一種頸椎病。
常見癥狀
如上圖所示，從頸部、肩部順延至手部區域，出現放射性疼痛、麻木。
（僅供參考，具體病情以醫生診斷結果為準）
一般來說，40~60歲為該病的常見發病年齡段，但隨著近年頸椎病年輕化的趨勢，不少長期伏案工作的上班族、機動車駕駛員、喜歡低頭刷手機、讀書看報等長期維持不良姿勢的年輕人也開始經受它的困擾。
02
為什麼會引起其他部位的疼痛？
從頸椎結構解剖圖可以看到，用紅色圈出的區域為椎間孔，支配我們上肢感覺與運動的神經從這個骨性出口通過，而圖中黃色部分則為神經根。
（頸椎結構解剖圖）
當頸椎沒有病變時，椎間孔結構穩定、形態圓潤，所形成的管道通暢，神經根都可以暢通無阻通過椎間孔，向外延伸到上肢。
然而，如果出現椎間盤退變、突出，或是骨質、韌帶增生等情況，就會讓椎間孔通道變窄，擠壓其中通行的神經根，進而引起疼痛、麻木的癥狀。
（頸椎MR圖顯示突出物壓迫神經根）
由於，神經根支配著由肩膀至上肢、至指尖的區域，肩負著雙上肢的感覺和運動功能，因此還會出現手部麻木、竄痛，嚴重者出現無力、肌肉萎縮等情況。
不同神經根支配的位置不同，疼痛和麻木位置也有所不同。
如頸5神經根受壓迫和刺激時，主要表現為肩部疼痛、麻木，上臂活動受限，因此在出現麻木、疼痛癥狀時，注意留意癥狀發作的部位，對於醫生有初步判斷是非常有意義的。
03
如何簡單自我判斷？
一看是否有癥狀
大家可以看看是否出現了上述頸肩疼痛、手痛、手麻等類似癥狀。
二是簡單自測，是否誘發病痛
可以通過一些簡單的動作進行自測。
溫馨提示：
以下2個動作改編自臨床查體動作「臂叢神經牽拉試驗」、「根管擠壓試驗」，僅供科普參考，具體病情請以醫生診斷結果為準；
自測過程中，注意力道輕柔，如在動作過程中已出現明顯不適，即表明為「陽性」，可停止測試，避免造成進一步的損傷。
動作一
上肢外展，側屈旋頸
左上肢外展40-60°，翻掌、掌心向後，頸部右側屈，然後向右旋頸，反之亦然，感受是否誘發了上肢放射痛，或是導致疼痛、麻木癥狀加重。
動作二
自行仰頭
自行緩慢仰頭，感受仰頭過程中是否誘發了上肢放射痛，或是導致疼痛、麻木癥狀加重。
（動作示意圖）
如果自測過程中誘發癥狀加重，則懷疑存在神經根型頸椎病的情況，請儘快就診。
溫馨提示
病情需要根據臨床癥狀、體格檢查、影像學資料等情況進行綜合分析，僅憑其中一方面都難以下定論。所以，如果大家出現類似癥狀，請及時前往專科尋求醫生的幫助，以免耽誤病情。
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來源：骨科大夫