痛風和糖尿病是「患難之交」？痛風合併糖尿病該怎麼辦？
雖然痛風和糖尿病是完全不同的慢性病，不過兩者同屬於代謝紊亂性疾病，兩者互相促進，互相發展。大多數痛風患者伴有糖尿病，反過來，不少糖尿病患者伴有痛風，那兩者是如何影響的呢。
痛風和糖尿病之間有什麼關係？
1、痛風易誘發糖尿病
血尿酸過度飽和狀態時，尿酸鹽析出且在關節部位沉積，從而引起痛風性關節炎；若尿酸鹽在腎臟沉積，可誘發尿酸性腎結石或腎病；若尿酸鹽在血管沉積，易造成動脈粥樣硬化；若尿酸鹽在胰島沉積可損害胰島B細胞，胰島素分泌量減少。尿酸鹽在胰島B細胞、肌肉或外周組織沉積，可降低靶細胞對胰島素敏感度，誘發或加重胰島素抵抗，易造成糖代謝異常，從而誘發糖尿病。
2、糖尿病易誘發痛風
不少糖尿病患者腎臟功能異常，特別是二型糖尿病，腎功能受到破壞後可降低腎糖閾值，腎小管不能更好地吸收葡萄糖，反而增加對尿酸重吸收量，降低尿酸排泄，進而使得血尿酸水平升高。大多數糖尿病患者伴有身體肥胖、高血壓以及胰島素抵抗等，這些不良的因素可誘發痛風。特別是肥胖，肥胖易造成胰島素抵抗，導致高胰島素血症，促進尿酸在肝臟中合成，而且也抑制尿酸經腎臟排泄，進而造成血尿酸水平升高。
痛風合併糖尿病該怎麼辦？
1、選擇合適的降尿酸葯
痛風患者合併糖尿病，痛風急性期可選擇非甾體類抗炎葯或秋水仙鹼止痛，不過應小劑量用藥。不能用糖皮質激素，因為此類葯可升高血糖。痛風合併糖尿病的患者腎功能較差，不能長期大劑量服用別嘌醇；服用苯溴馬隆時應鹼化尿液，不過腎功能損害嚴重者不能用，不然會增加腎臟所承受的負荷。
2、合理選擇降糖藥物
由於降糖葯可影響血尿酸水平，因此選擇藥物時一定要謹慎。如胰島素可加快尿酸經肝臟合成，阻礙尿酸經腎臟排泄，從而升高血尿酸水平，所以合併糖尿病的痛風患者應謹慎選擇胰島素。二甲雙胍類是不錯的選擇，不僅僅降低血糖，而且也能改善腎功能，加快血尿酸代謝速度。
3、調整好生活方式
嚴格控制每天總熱量攝入，做好葷素和粗細搭配。遠離高糖食物如各種飲料、糕點或蛋糕等，也應少吃高糖分水果，以免升高血尿酸和血糖水平。同時也要控制脂肪和蛋白質攝入，戒煙戒酒；多吃新鮮蔬菜如小白菜、茄子和油菜等；保證每天的喝水量達到2000毫升以上，能幫助尿酸排泄，不過腎功能受損的患者需合理限制飲水量。
痛風合併糖尿病的主要癥狀是多食多飲多尿和體重下降、全身乏力、飯後心慌、有飢餓感和手顫抖等，這種情況下應及時去醫院做相關檢查和治療，以免誘發其他血管併發症。值得注意的是，治療糖尿病時應穩定好血尿酸水平，這樣能保護胰島素功能，降低胰島素敏感性，預防糖尿病腎病發生。
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來源：生活營養師Ellie