糖友如何預防視網膜病變？這5類藥物一定要知道
許多糖尿病患者隨著病程的延長，會逐漸出現視物模糊、視力下降，大多數糖友們都會以為是老花或者白內障，其實這很可能是糖尿病視網膜病變。
糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病微血管病變的併發症之一，糖尿病微血管病變主要是由於高血糖引起的微血管持續血流動力學異常，導致微血管結構損傷，通透性增加，毛細血管滲出，基底膜增厚，微血栓形成，管腔狹窄甚至閉塞，從而發生微循環缺血、缺氧而導致的器官功能障礙。
眼睛和腎臟是糖尿病微循環障礙最容易影響的器官，所以糖友們常常會並發糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病。那究竟如何預防？以下這些藥物糖友們一定要知道。
這5類藥物幫助糖友預防視網膜病變
1.降糖藥物
多項臨床研究結果均顯示強化血糖控制可以降低糖尿病微血管併發症的發生風險，糖友們把糖化血紅蛋白控制在＜7%甚至更嚴格的＜6.5%，可以更好地預防糖尿病視網膜病變的發生。
此外，在降糖藥物的選擇上，可以優先選擇具有微血管保護作用的降糖葯，例如新型降糖藥物GLP-1受體激動劑、SGLT2或者DPP-4抑製劑。
2.血管擴張葯
血管擴張葯可增加毛細血管血流量，降低血液黏稠度，使異常的血流動力恢復正常化，從而改善組織灌注，對防治糖尿病視網膜病變有一定的療效，這一類藥物主要有胰激肽原酶、前列地爾、貝前列素鈉等。
3.影響血液流變學藥物
這類藥物包括抗血小板葯、抗凝血葯和促纖溶葯，可通過抑制血小板功能、抗凝血因子以及促進纖維蛋白溶解等作用，改善血液循環，防止微血管堵塞。抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷，抗凝血葯有阿哌沙班、利伐沙班、達比加群等，促纖溶葯有蚓激酶。
4.保護血管內皮的藥物
這類藥物有抗氧化應激作用，可減輕炎症對血管的損傷，改善血管內皮功能紊亂，減輕血管滲漏，從而改善微循環，同時還能夠降低血管內皮生長因子與受體結合導致的抑制新生血管生成作用。這類藥物主要有血管保護葯羥苯磺酸鈣和遞法明，還有抗血管內皮生長因子葯如雷珠單抗和貝伐單抗。
5.中藥製劑
傳統的具有活血祛瘀的中藥製劑在臨床上也常被用於治療糖尿病視網膜病變，例如銀杏葉提取物，可降低血液黏稠度，改善血液循環，清除自由基，抑制細胞膜發生脂質過氧化，抑制血小板聚集。復方丹參滴丸，由丹參、三七和冰片組成，可提高抗體抗凝和纖溶活性，抑制血小板聚集和釋放前列環素類物質，具有抗凝血和抑制血栓形成的作用。
除了以上幾大類藥物以外，由於糖尿病常常會合併高血壓、高脂血症，所以降壓藥和降脂葯也是必不可少的。糖友們在複查或者體檢時應注意都血壓和血脂的檢查，當發現升高時，也應及時應用降壓藥和降脂葯來治療。
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來源：藥師方健