胸悶、噁心、血壓高，居然也是頸椎病？
頸痛、手麻、手痛，是頸椎病最為常見的癥狀，此外，一些嚴重的頸椎病甚至還會出現四肢乏力、精細動作異常等情況。
大家可能不知道，除了這些典型的癥狀以外，還有一些五花八門的「非典型」癥狀，也是由頸椎引起的。
這些「不典型」癥狀，常被認為是其他科的疾病，想不到自己患上的是頸椎的毛病，在尋診過程中白白浪費了很多時間。
今天，我們就將圍繞這些「不典型」的表現，為大家做個簡單的梳理！
01
頭暈頭痛成因複雜
頭暈、頭痛的原因十分複雜，心腦血管因素、耳源性因素、眼源性因素、內分泌因素、頸椎因素等都分別可能引起頭暈、頭痛的癥狀。
在「低頭族」中高發
在臨床上，由頸椎問題引起的頭暈、頭痛，其實並不少見，有些患者甚至會出現頑固的偏頭痛。
大多數患者在發作的時候會伴隨頸部的疼痛、疲勞、酸脹，容易在勞累、加班、熬夜、受寒受風等情況下誘發。
其中，又以常年電腦前「彎腰弓背」工作、以及長期低頭的群體為高發群體。這是由於一些年輕人在電腦前長時間工作，頸部前探而頭部後仰，引起頸後肌群緊張，最後引發癥狀。
除此之外，也有一些人的癥狀是由頸椎小關節錯位引起的。
未有檢驗「金標準」
誘發頭暈、頭痛的成因很多，不一定是由頸椎引起的；而且由頸椎病誘發的頭暈頭痛與其他因素誘發的並無明顯區別，在臨床上缺乏診斷的「金標準」。
因此在臨床上接診頭暈頭痛的患者時，往往只能先排除其他方面的問題，同時在手診或影像學照片上發現有明顯的頸部問題時，才能考慮頸椎患病的可能。
02
不一定是心臟問題
出現胸悶、心慌、心悸這些癥狀，很多人可能首先會想到是心臟方面的問題。如果在心血管科排除了心臟的問題，那麼癥狀也可能是由頸椎引起的。
「頸心綜合征」
臨床上將由頸椎病引起的心血管疾病統稱為頸心綜合征。
頸椎病患者中，有13%左右的比例會伴隨這種癥狀，常常與頭暈頭痛、頸部不適伴發。如果發現有這些癥狀，首先要考慮去心血管科就診，做心電圖等檢查；如果心內科醫生說不是心臟病，那就來看看是不是頸椎的問題。
一般來說，頸椎方面的癥狀緩解了，胸悶心慌的情況也會改善。
03
以噁心感最為多見
噁心、嘔吐、噯氣、腹瀉，也是頸椎問題會引起的癥狀。其中又以噁心感最為多見，同樣是與頸部不適、頭暈等情況伴發，躺卧休息後能夠緩解。
癥狀持續應及時就診
如果是長時間維持的噁心感，甚至是多次的嘔吐，那麼還是要警惕顱腦、消化道的問題，建議及時就診。
04
先排除眼科問題
如果出現視力下降、眼睛脹痛等問題，幾乎所有的病人一定會去眼科就診。
但是如果眼科的檢查沒有問題，而眼睛的癥狀一直存在，那麼頸椎的問題也可以納入考慮。
可能是頸椎影響視神經
視物模糊、眼脹痛、怕光、流淚等癥狀，可能是因為頸部勞損、退變，筋骨失衡，對血管以及神經產生了刺激，影響視神經而出現了相關癥狀，且同樣常見於頸部不適、頭暈等情況伴發。
05
降壓藥未必能見效？
血壓不穩，主要體現在血壓增高或降低兩種情況，以血壓增高更為常見。
頸椎病引起的血壓不穩，多數在頭暈、頭痛或頸椎不適等癥狀發作時伴發，這時候單純的降血壓藥物很可能達不到預計的療效；而頸椎的癥狀一旦解決後，高血壓的情況一般來說也會有所好轉。
測出「高血壓」不要慌
因此，若是在頭暈、頭痛等時候測的「高血壓」，可以先不用著急，等平靜下來後再測一下。若是依然居高不下，再就診用藥不遲。
類型
交感神經型頸椎病
這些頸椎病的不典型癥狀，在行業內，又被統稱為「交感神經型頸椎病」，但是由於其缺乏客觀的檢驗、檢查手段，往往只能靠排除的方式，以及專科醫生的經驗來進行判斷，使得這一類型的頸椎病在行業內一直都飽受爭議，甚至在最新的頸椎病診療指南中，直接去掉了這一診斷。
但無論如何爭論，在臨床上確實是能夠見到這一類患者：在各個專科就診，均沒有問題，百般求醫，輾轉波折後，才發現原來是頸椎的問題。
為醫者就診，當「以患者為本」，以解決患者的訴求為目的。所以今天這一期的推文，對這些「非典型」的癥狀做一個簡單的梳理，希望能為醫者、患者，提供一些接診、就診時的思路。
如果您有文中所述的這些癥狀，我們建議您先到各個專科就診、優先排除其他可能。
頭暈、心悸、嘔吐、高血壓等癥狀，若是由頸椎引起，大多數不具有太大風險，反而，卻很有可能是心腦血管、消化道等出現嚴重疾病的風險提示。
因此，如果您確實有這些癥狀，作為骨科醫生，也建議大家優先前往各個專科完善檢查後，排除專科的疾病，再前往骨科就診，以免漏診、誤診，延誤治療。
排除了其他專科的問題之後，也並不說明一定是頸椎的問題。診斷的過程是比較複雜的，醫生需要查看您的頸椎是否有與之相關的毛病，在綜合考慮之後再給予診斷，但這種診斷通常不是「定論」。在嚴格評估風險的前提下給予「診斷性的治療」，起碼對頸椎是有益處的。
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來源：骨科大夫