血壓控制不好，要多久才會影響腎臟，腎臟受損的初期癥狀是什麼？

2022年11月25日 9:24 簡體正體評論»

有一位患高血壓的朋友跟華子說，最近不知道是不是天氣涼了，晚上總是起夜上廁所。他說自己患高血壓已經有7、8年的時間了，血壓一直在160/100mmHg左右，不過沒有什麼異常的感覺。

華子告訴他，最好去醫院檢查一下腎功能，因為如果長期控制不好血壓，容易造成腎臟損傷，而腎臟損傷的初期癥狀，就是夜尿增多。

一、高血壓與腎臟的相互影響

腎臟、心臟、大腦都是易受高血壓傷害的重要器官，最主要的損傷機制是高血壓誘發的動脈粥樣硬化，導致動脈狹窄使器官供血發生障礙。發生在心臟就是冠心病，發生在大腦就是腦卒中（中風），發生在腎臟就會造成腎功能不全。

在心臟、大腦受損時有明顯癥狀，而腎臟損傷比較隱匿，往往會被人忽略。因為腎臟本身有很強的代償功能，損傷不嚴重時不會顯露出癥狀。

但腎臟缺血之後會激活「腎素-血管緊張素-醛固醇」系統（RAAS），進一步升高血壓，腎損傷與高血壓兩者互為因果，會形成惡性循環。

二、腎功能受損之後很難逆轉

人體有兩個腎臟，一個腎臟中的腎單位大約是100萬~150萬個。正常情況下，人體腎臟發揮出1/3的功能，就可以滿足人體代謝的需求。

高血壓造成腎單位的損傷後，很難逆轉，不過在腎功能損失在60%~70%以內時，並不會出現明顯的癥狀。這就給大多數人一個錯覺，認為高血壓對身體沒有影響。

但是當顯露明顯腎衰竭癥狀時，往往腎單位損傷已經超過了70%。此時再進行積極治療，只能盡量把腎功能推持在當前狀態，但幾乎無法逆轉腎衰竭。

三、夜尿增多時需要警惕腎損傷

預防高血壓造成腎損傷，長期穩定地控制血壓達標是關鍵。高血壓的診斷指標是140/90mmHg，但想預防腎損傷，最好把血壓控制在130/80mmHg以下，最理想的血壓是在120/80mmHg左右。

腎臟受損傷時，最容易受影響的是腎小管的重吸收功能，所以腎臟受損的初期癥狀就是夜間尿量增多，超過白天的1/4。不過如果排尿次數增多，但總的尿量不多，則有可能是尿路感染或是男性的前列腺增生。

四、高血壓超過10年是疾病高發期

高血壓是一個緩慢進展的疾病，其對器官的損傷也是一個緩慢的過程。不過當器官損傷較小時，通常不會顯露癥狀，一般來說，與高血壓相關的各種並發疾病，常發生在患病後的10~15年。不過如果血壓超高，3~5年就可能發生腦出血。

所以說，高血壓要早發現、早控制，不要以為沒有感覺就沒有損傷。在未病之時的「防病」，遠比已病之後的「治病」更重要。

如果已經出現腎臟受損癥狀，降壓藥物可以選擇「普利」與「沙坦」，可以抑制RAAS，有較好的保護腎臟作用。

總結一下，患病超過10年的高血壓患者，需要多注意自己的腎臟功能，如果出現夜間排尿增多的情況，要警惕發生了腎功能受損。把血壓長期穩定控制在130/80mmHg以下，對腎臟有較好的保護作用。

降壓藥物的選擇與調整，需要在醫生指導下進行。

　來源：藥師華子

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