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今年初，美國腫瘤協會主辦的《臨床醫師癌症雜誌》發表了美國2019年腫瘤統計報告。報告指出，從1991年到2016年的25年間，美國的癌症總死亡率下降了27%，相當於癌症發病人數減少了約260萬人，總體發病率也呈下降趨勢，美國腫瘤防治的許多經驗值得我們借鑒。

經驗一：

不遺餘力地普及癌症篩查

正如美國男性前列腺癌發病率的驟降源於PSA篩查一樣，防癌離不開篩查。近40年間，美國結直腸癌的發病率以每年3%的速度穩步下降，主要原因也在於篩查的普及。美國癌症篩查指南推薦50歲以上人群每年進行一次腸鏡篩查，該項檢查的比例很快就由2000年的21%提高到2015年的60%。

要知道，結直腸癌從良性息肉演變至惡性腫瘤通常需要很多年，若能在此期間通過篩查手段早期發現，及時手術，預後大多較為理想。可惜的是，很多中國人都因為嫌腸鏡檢查麻煩而拒絕，而拒絕的之下就是錯失了腸息肉的早期發現。

經驗二：

全球近一半抗癌新葯在美國

面對癌症，抗癌藥就是克敵致勝的“最佳武器”，近十幾年，靶向藥物、免疫治療的研發，讓人類對抗癌症的武器庫里，有了除外科手術、放療、化療之外的更強有力的武器。

2015年統計數據顯示，美國在研新葯數量約佔全球的48.7%，近一半的新葯幾乎都在美國；排在第二和第三的英國、日本，佔比為8.0%、7.0%，而中國僅為4.1%，不及美國的十分之一，差距巨大。此外，美國是擁有靶向和免疫藥物最多的國家，截至2018年，美國已經上市了96個靶向和免疫藥物，而中國僅有33個。在臨床試驗方面，截至2019年3月，全球共有近30萬項臨床試驗登記註冊，其中約40%在美國進行。

經驗三：

世界數一數二的嚴格禁煙

雖然美國男性發病率最高的癌症是前列腺癌，女性是乳腺癌，但這兩種癌症患者的生存率卻都很高。肺癌才是毫無疑問的第一殺手，死亡率遙遙領先於第二名，而吸煙是導致肺癌最主要的原因。

因此，美國從上世紀60年代就開始嚴格控煙，嚴格履行《煙草控制公約》、公共場合全面禁煙吸煙等措施，讓美國吸煙人數在近40年來持續降低。從1990年到2014年，美國男性肺癌死亡率下降了43%。而反觀我國，煙草消費量居全球第一，男性吸煙率近50%。此前發表於柳葉刀的一項研究稱，除非大規模戒煙，否則1/3的中國年輕男性最終將死於吸煙。

經驗四：

極力避免錯誤、過度診斷

在美國，病理診斷是癌症治療的“金標準”，是一切治療的基石，這在很大程度上減少了過度診斷和過度治療。

癌症的治療是一個綜合過程，比起依靠某個外科“一把刀”或權威教授，美國更看重團隊協作。在美國的權威醫院中普遍實行“多學科診療”制度，一個典型的癌症治療團隊里，有不同梯隊的醫護人員：上級醫生團隊根據病人的病情，將內科腫瘤醫生、外科腫瘤醫生、腫瘤放療醫生等組合到一起，形成一個針對性的醫療小組。每位醫生髮揮自己的長處，共同為患者提供最適合的方案。

經驗五：

高度重視癌症患者的生活質量

在美國，癌症患者長期被樂觀的情緒所主導，醫院致力於讓患者的生命長度和生活質量並駕齊驅。以化療為例，我國的化療一般都是住院進行，而在美國，除了部分腫瘤（如血液腫瘤）需要住院化療以外，一般癌症化療都是門診進行，一次化療一般3-4個小時即可完成。

美國醫生非常看重癌症患者的感受，他們致力於研發副作用小的新型化療葯，對於客觀存在的化療副作用，也會積極進行相關研究。如針對噁心和嘔吐，不斷有新的抗嘔吐葯出現；對於令人恐慌的脫髮，FDA（食品藥品管理局）也批准了一種冷卻帽用於預防。“化療不要住院，美國的理念是盡量讓病人不那麼痛苦。”一位曾經在美國治療癌症的華人這麼評價道。

經驗六：

嚴格的癌症醫生培養制度

據《美國新聞和世界報道》雜誌數據顯示，2018年美國最好的職業排名前十榜單全部被醫生包攬，但在美國想要成為一名真正的醫生，卻要經歷漫長的時間。

在美國，治療癌症的醫生統稱為“腫瘤學家”，但在“腫瘤學家”的群體里，又細分為腫瘤內科醫生、腫瘤外科醫生、腫瘤放射醫生等等。這些醫生首先要接受醫學院4年的學習，然後是3-8年不等的住院醫生培訓。而要成為一名合格的腫瘤外科醫生必須先得累積有2000小時的手術經驗，才能申請美國外科手術助理執照（ABSA）考試。顯然，相比我國，在美國想要成為一名醫生要難得多。

來源：大眾衛生報