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心肌炎是什麼？

心臟肌肉也會累嗎？當心肌炎發作，讓心臟無法正常跳動，就像心臟開關突然被關掉一樣。根據台大醫院衛教資料，急性心肌炎顧名思義為心臟肌肉發炎，發炎的原因最多為病毒感染，包括克沙奇B病毒（coxsackievirus B）、伊科病毒（echovirus）、腺病毒（adenovirus）。除了感染之外，其他發炎性疾病如風濕熱、川崎病、自體免疫性疾病，或是某些毒物、藥物，也可能造成心肌炎。

心肌炎癥狀

心肌炎的臨床癥狀多樣且多變，從沒有任何癥狀到猝死都有可能，也讓急性心肌炎診斷上的困難度很高。心肌炎常見癥狀是心跳加快、胸痛、心悸、呼吸喘快、發燒、或是腹痛、嘔吐等腸胃道癥狀等等。以下針對心臟發炎有進一步更詳細的說明。

連日發燒，小心是“心臟發炎”

不久前，台中一名六十二歲男子，發燒近一周，原以為只是一般感冒，沒想到突然意識不清被送急診，檢查後發現為“細菌性心內膜炎”，他的心臟主動脈瓣膜已被鏈球菌破壞掉，造成急性心臟衰竭，還好手術後保住性命。

但另一名年僅三十一歲的男性就沒這麼幸運了，起初他誤以為是小感冒，自行買成藥服用一、兩周，某日發喘、胸悶痛被送往急診，確診為“猛爆性心肌炎”且持續急救都無效，不到四小時便離開人世。

什麼是心臟發炎？分為哪幾種？

陳益祥醫師解釋，心臟發炎歸類在心臟病的其中一種，而其中又以“心肌炎”及“細菌性心內膜炎”最常被討論，其他還包括心包膜炎，或心臟瓣膜炎及病變。

1.心肌炎：

顧名思義就是心臟肌肉發炎，造成原因通常是病毒感染或自體免疫反應出問題，尤其是腸病毒中的克沙其病毒B及伊科勒病毒，一九九八年造成大流行的腸病毒，就有不少病童死於急性心肌炎引起的心臟衰竭。

“心肌炎就像是心臟感冒，心臟的引擎出了問題！”心肌炎的癥狀如腸胃不適、疲憊、噁心嘔吐，且表現多變、無特異性，造成診斷的困難度很高。

“心肌炎在還沒有葉克膜時，常會有醫療糾紛，因為很多人會覺得，我的小孩只是小感冒，怎麼人活著進醫院，就再也回不來了？半天以內就會兵敗如山倒，發生的比例不高，但一爆發死很快，也沒辦法預防，很可怕！”

陳益祥表示，心肌炎是相當頭痛且棘手的狀況，因為發炎現象攻擊心臟，造成心臟不好，也會直接或間接影響到其他器官。

心肌炎若感染後未能及時就醫，演變為“猛爆型心肌炎”，死亡率甚至可達五○％到七○％。造成患者因心臟、胸口劇痛而突然昏厥，需仰賴葉克膜治療，甚至要換心才得以保住性命。

2.細菌性心內膜炎：

細菌性心內膜炎，常是因存在於口腔、腸道，或泌尿道的細菌或黴菌，引起心臟內膜表層或心臟瓣膜感染，把心臟瓣膜破壞，會對心臟造成損傷甚至死亡。人體口腔中本來就有許多細菌，容易隨著拔牙、洗牙或刷牙等動作而跑到血液中，之前曾發生過有民眾拔智齒後，細菌隨血液流至心臟瓣膜上且落地生根，感染心內膜炎。

陳益祥解釋，細菌性心內膜炎的癥狀為發燒溫度忽高忽低，有點喘，但較不會像心肌炎一樣急性猝死，且恢復快。

如何判斷是感冒還是心臟發炎？

民眾該如何判斷只是一般小感冒，還是心臟發炎了？陳益祥建議，“抽血”是最直接的方式，且最好到醫學中心照X光、心臟超音波檢查。而送往醫院檢查的判斷指標有兩個：

吃藥兩到三天，類似感冒癥狀不但沒改善，且有加劇情形，再加上持續性多日發燒未退。

有疲憊、噁心嘔吐等類感冒癥狀，一到數周后又有明顯喘不過氣的現象。

就過去經驗觀察，冬天有較多心臟發炎案例，心肌炎可能發生在各年齡層，從三、四歲的小孩到七、八十歲老年人都有，但以二十到五十歲的族群居多。

至於平常該做哪些事情預防心臟發炎？陳益祥表示，心肌炎無法預防，但心內膜炎則可以透過注意平時口腔清潔，做初步防範。

陳益祥提到，許多民眾都希望快速擁有健康，“葯為何賣得好？因為吃藥只要十秒鐘，運動再怎樣也要三十分鐘。”

但他強調，各種研究都顯示，運動真的對心臟、對身體健康有很大的幫助，若能持續穩定地達到每周三次，每次運動至少三十分鐘，且每次運動後的心跳速率需達到每分鐘一百三十次以上，對健康絕對有幫助！

來源：早安健康