注意！想要避孕，這種水果不能亂吃
但你可能想不到的是，有一種水果，它可能會影響短效避孕藥的效果，那就是：西柚（又名葡萄柚）
西柚是由柚子和甜橙雜交出來的水果，高營養、低熱量，非常受大家喜歡。
但它會影響很多藥物的藥效，包括短效避孕藥。
我們在服用短效避孕藥，盡量避免食用西柚，那如果吃了怎麼辦?其他柑橘類水果也會影響嗎?
今天我們邀請藥劑師詳細說說。
西柚里的呋喃香豆素
會影響短效避孕藥效果
我們日常口服避孕藥主要有兩種，分別是短效口服避孕藥和緊急避孕藥(長效避孕藥因為用的少，這裡就不展開討論啦)。
大家可能不知道分不清它們。
簡單說，短效避孕藥是常規避孕手段，需要長期連續服用。
緊急避孕藥，不是常規避孕手段，是在無保護性生活或避孕失敗後，72小時內緊急使用藥物。
兩者避孕原理差別較大：藥名
作用原理
短效
避孕藥
通過連續服用含有小劑量高效雌激素和孕激素的藥物，來抑制排卵、改變宮頸粘液性質以及影響子宮內膜環境，從而達到避孕的效果。
比如優思明、優思悅、達英35、媽富隆等
緊急
避孕藥
含有高效的孕激素——左炔諾孕酮，它的工作原理是：一方面可以延遲和抑制卵巢釋放卵子，從而在性行為後的幾天內阻止受精卵的形成和排出;另一方面，它可以改變子宮內膜，讓子宮內膜變得不適合受精卵著床，從而防止懷孕。
比如毓婷
研究發現，服用短效避孕藥時
我們服用的藥物進入體內後，大多會被肝臟代謝、小腸吸收。
西柚中含有一種叫呋喃香豆素的成分，它會影響藥物在肝臟中的代謝，小腸的吸收。
●
這種酶參與了較多藥物的代謝。當服用西柚後，CYP3A酶被抑制，藥物在肝臟中的代謝不足，會導致體內藥物濃度過高，不僅可能影響藥效，還可能產生更大副作用。
圖片來源：美國食品藥品監督管理局(FDA)
《Grapefruit Juice and Some Drugs Don’t Mix》
●呋喃香豆素還會抑制小腸中轉運蛋白的功能。
某些藥物在小腸中的吸收要靠小腸細胞中的轉運蛋白來發揮作用，吃了這些葯又吃西柚，可能會減少藥物被體內吸收，影響藥效。
圖片來源：美國食品藥品監督管理局(FDA)
《Grapefruit Juice and Some Drugs Don’t Mix》
短效避孕藥里的避孕成分雌激素，恰巧是會受西柚里呋喃香豆素影響的一種藥物。
在服用短效避孕藥期間，食用西柚可能會加重不適，比如噁心，不規則出血，甚至可能會導致避孕失敗。
因而，常用的短效避孕藥，比如「優思明」和「優思悅」的產品說明書藥物相互作用部分，都會提到西柚汁會影響藥物效果，避免服藥期食用。
圖片來源：優思明、優思悅產品說明
那除了西柚，柚子、橙子其他柑橘類水果會影響藥效嗎?
關鍵要看這些水果中是否含有呋喃香豆素以及含量如何。
美國 FDA網站上提示：塞維利亞橘子(通常用於製作橘子醬)、柚子(pomelos)和甜橙(tangelos)可能具有與西柚汁相同的效果，不建議食用。
中國一項對柑橘類果汁的研究發現，日本紅柚、琯溪蜜柚和金柚的果汁中呋喃香豆素組成和西柚相似，但含量較低，對 CYP3A酶的抑制強度也較弱。常山胡柚、甜橙與寬皮橘果汁中呋喃香豆素種類少，而且含量極低，多數對 CYP3A酶無抑制作用。但是，Jaffa Sweetie(一種源於以色列的西柚)對 CYP3A酶的抑制強度和西柚相當。
此外，還有研究發現晚白柚、青檸汁、檸檬汁等呋喃香豆素含量較高或者對 CYP3A酶有抑制作用。
簡單來說：現在確證影響藥物效果的是西柚，柚子、酸檸、橙子裡面有些品種呋喃香豆素含量不少，可能也存在影響。
如果我們實在擔心，也懶得去分清具體品種，吃短效避孕藥期間，可以盡量不食用西柚、柚子、橙子和酸檸，橘子還是可以放心吃的。
圖片來源：站酷海洛
那作為也是口服的緊急避孕藥會受影響嗎？
緊急避孕藥中只含有高效的孕激素——左炔諾孕酮，不屬於會被影響到的範疇，暫時可以忽略這個問題。
如果在服用短效避孕藥期間
吃了西柚怎麼辦？
不用特別擔心，但需要加用屏障避孕方式。
雖然西柚對藥物的影響已經實錘，但在避孕藥方面，更多的報道也只是會影響藥效。
權威機構建議，如果使用短效口服避孕藥期間吃了西柚或者西柚汁，用藥期間和停葯後的28天之內，都應該加用屏障避孕方式，就是使用安全套。
圖片來源：站酷海洛
那短效避孕藥和西柚隔幾個小時吃，是不是就沒有影響呢?
隔幾個小時吃，也不會降低潛在風險。
西柚對 CYP3A4酶的影響是不可逆的，雖說存在個體差異，但有文獻顯示：吃了西柚或喝了西柚汁之後，酶活性可能需要長達72小時才能恢復。
短效避孕藥是一個需要按周期長期服用藥物，穩妥起見，服藥期間別吃會比較好。
當然，有的朋友非常愛西柚，柚子等水果，實在忍不住，我們也可以選擇其他常規避孕方式，去避免風險。
避孕
方式
特點
避孕套
通過屏障避孕，分別有男用避孕套/女用避孕套，對身體沒有傷害。
正確使用避孕率能達到95%左右。
皮埋
避孕藥
埋在皮下的可以緩慢釋放藥物的避孕劑，藥物釋放後經皮下吸收入體內，起到避孕效果，避孕成功率在99%以上。
由於藥物不經過肝臟代謝，也不經過小腸吸收，我們可以暫且忽略西柚對它的影響。
長效
避孕藥
一種含有人工合成孕激素和長效雌激素(主要是炔雌醚)的藥物，主要用於抑制排卵和抗著床。優點高效、長效、可逆，不需要每日服藥，使用起來非常方便。
缺點是可能導致經量增加、經期延長甚至閉經，有效率不如短效避孕藥96%左右。
由於藥物是孕激素、長效雌激素，不屬於會被西柚影響範疇，我們不用擔心。
宮內
節育器
在子宮腔內放置避孕裝置避孕，研究數據顯示避孕成功率為99.2%～99.5%，適用於長期不打算妊娠者(一般超過2年)。
其中左炔諾孕酮宮內釋放系統（曼月樂環）是通過藥物達到避孕效果，由於不經過肝臟、小腸，西柚對它沒有影響。
除了短效避孕藥會受到西柚影響，很多我們常見的藥物，比如降壓藥、降血脂葯等也會受西柚影響，有的藥物風險還比較大。
文末也附上其他會受西柚影響的高風險藥物，大家可以保存下來，在吃這些藥物期間，盡量避免食用西柚。
類型
藥名
降
XX地平：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平
XX洛爾：普萘洛爾酒石酸美托洛爾
其他：氯沙坦、依普利酮
降
洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀
抗心律失常葯
決奈達隆
治療 HIV感染
馬拉韋羅
緩解頭疼葯
麥角胺
口服氯胺酮
抗精神病葯
魯拉西酮、丁螺環酮、喹硫平、齊拉西酮
抗腫瘤葯
克唑替尼、達沙替尼、厄洛替尼、依維莫司、拉帕替尼、尼羅替尼、帕唑帕尼、舒尼替尼
抗感染劑
紅霉素、伯氨喹、奎寧、利匹韋林
心血管葯
胺碘酮、阿皮西班、西洛他唑、氯吡格雷、依普利酮、替格瑞洛、維拉帕米
止咳藥
右美沙芬
止痛藥
口服芬太尼、羥考酮
腸胃藥
西沙必利
免疫抑製劑
環孢素、依維莫司、西羅莫司他克莫司
⚠️：名單不全，穩妥起見吃藥期間盡量避免食用西柚;
其他藥物如有疑惑，建議及時諮詢醫生
來源：丁香媽媽