《針灸甲乙經》中針灸精華大總結(組圖)
針灸精華大總結：（一）精神集中地辨證
《針灸甲乙經》曰：「凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已明，後乃存針。眾脈所見，眾凶所聞。外內相得，無以先行。可玩往來，乃施於人」。指出凡用針治病，必須集中精神辨證，將五髒的虛實肯定下來，按三部九侯的切脈明確診斷，然後再用針。
在診斷時，所診到的脈象和見到的癥狀，是否外內形氣和脈證都相符合，不能單憑外形為依據。更要熟悉各經氣血往來和病邪出入的情況，是氣血不足，還是邪氣有餘，才能夠為人施治，也就是說，針灸醫生在針刺之前，必須根據臟腑、經絡學說，運用「四診八綱」的辨證方法，將臨床上各種病症加以分析歸納，以明確疾病的部位，是在臟在腑，在經在絡，在表在里，病症是屬寒屬熱、屬虛屬實，抓住病機，及時地配穴處方，決定是補是瀉，才能有的放矢，治好疾病。
（二）全神貫注地進針
《針灸甲乙經》曰：「持針之道，欲端以正，安以靜。左手執骨，右手循之，無與肉裹」和「如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物」，指出在持針進針操作的時候，醫生必須態度端正，心神安靜。在進針之前先用左手執其機體，使其不能移動，右手循按經穴，揣出具有指感的準確穴位，進針時要從容穩准，防止肌肉纏裹針，引起患者疼痛、醫者操作困難。
再就是醫生右手持針、左手按穴，雙手配合，密切合作，好像握住猛虎一樣的穩重堅實，全神貫注地進針，不能為其他的事務所干擾。也就是說，針灸醫生由持針、進針開始就要聚精會神、心神專一、全神貫注地進行操作和觀察患者的表情，不能左顧右盼、高談闊論，讓周圍事務所干擾，這樣不但能避免進針時的刺痛和體會針下氣至衝動的快慢、大小，而且可以防止發生醫療事故。
（三）心手合一地候氣
《針灸甲乙經》曰：「夫針之要，勿陳而難入。粗守形，上守神。神乎神，客在門」和「經氣已至，慎守勿失。淺深在志，遠近若一」。指出用針治病的要領，說起來容易，到實踐中操作就比較困難了。
技術差的醫生，只能看到形體上的病變；技術高明的醫生，卻能明察人體神氣的盛衰。神指的是人體的正氣，客指的是邪氣，邪氣常隨正氣的出入之處而往來。再就是經氣已至的時候，應當用針尖小心謹慎地守住（「守氣」），千萬不能丟失（「失氣」）。表證宜淺刺，應在天部行氣，里證宜深刺，應在地部行氣。無論是久病還是新病，都應該以得氣為主。
邪氣常隨正氣的出入之處而往來，如何體會呢？
1.邪氣「邪氣來也緊而疾」。「邪氣」在針下的表現為「緊而疾」，「緊」是來勢緊迫而匆促；「疾」是動態急速而迅疾。即針下突然緊澀，肌肉纏針和感應一閃即無，時間很短的「邪氣」。不要把邪氣誤以為是「經氣」（「正氣」）。
2.正氣「谷氣來也徐而和」。谷氣者，正氣也，包括營氣和衛氣。「營氣」即水谷之精氣。「營行脈中，徐和柔勻，不緊不疾，循行於十二經脈之經隨」，即針下「指端搏動感」連續出現的現象。「衛氣」即水谷之悍氣。衛行脈外，慓悍滑利，疾而不緊，滑而不澀……如動脈之狀。即針下指端緩和搏動感連續出現的現象，如動脈之狀，感應時間持久的「經氣」（「正氣」）。也不要把「經氣」（「正氣」）誤認為是「邪氣」。
正如《標幽賦》說的：「氣之至也，如魚吞鉤餌之沉浮，氣未至也，如閑處幽堂之深邃」。也就是說進針候氣，必須心手合一地去體會針下有否得氣，得的是邪氣，還是正氣，得到了正氣，即酸、麻、脹、熱、涼……感覺，用哪一種感覺，去治什麼病，讓氣往什麼方向、地方傳導，要用「關閉」法進行控制，在患者有舒適感覺的時候，要「守氣」，根據病情需要，讓得氣感保留多長時間，就保留多長時間，這是掌握針刺手法的關鍵。
（四）補虛瀉實的體會
《針灸甲乙經》曰：「凡用針者，虛則實之，滿則瀉之，菀陳則除之，邪勝則虛之」和「刺虛者須其實，刺實者須其虛」，指出用針治病的原則：虛證，寸口部脈虛弱的，應用補的手法；實證，寸口部脈象盛的，應用瀉的手法，以瀉其邪氣；鬱積證，脈絡鬱結不通的，應用放血的手法，以排除鬱積之邪而使其通暢；邪氣盛的，應用瀉的手法，消除其病邪。
再就是治療虛證用補法：針下應由松滑轉變沉緊、充實、真氣的內守，產生溫熱感覺，達到正氣實的目的；實證用瀉法，針下應由緊澀變為松滑、空虛、邪氣外散，產生涼爽的感覺，達到邪氣虛的目的。
根據這個原則，臨床上對血崩的患者氣血兩虛、昏迷不醒、面色晄白、脈微欲絕時，針人中、內關、大敦等穴，用補法，有回陽救脫、固氣攝血的作用，不但能止血醒神，而且能使脈象和面色恢復正常；
脫肛的患者，久瀉不止、中氣下陷、脫肛不收、體虛乏力、精神不振時，針百會、腰俞、中脘、氣海等穴，用補法，不但能補中益氣、止瀉縮肛，而且能使精神和體力得到恢復；
虛喘的患者，喘而氣微，吐痰無力，動則氣促時，針百會、肺俞、膏肓等穴，用補法，能溫中定喘，使呼吸恢復正常；
四肢厥逆的患者，陽氣不足，四肢厥冷時，針曲池、外關、足三里、三陰交等穴，用熱補法，能溫通經絡，使四肢肌肉恢復溫暖，這就是正氣不足的虛證，用補法後，產生溫熱感覺後，人體的正氣得到恢復的體會；
閉經的患者，氣滯血瘀，故不來月經，胸脅痞滿，心煩急躁，精神抑鬱，小腹脹痛，面唇發青，脈弦時，針膈俞、肝俞、關元，用小幅度提插瀉法，三陰交用涼瀉法，能理氣活血，不但能使月經應時而下，而且能使胸脅痞滿、小腹脹痛等症消失，面色和脈象恢復正常；
下肢靜脈曲張並發血栓性靜脈炎的患者，下肢瘀血凝滯、腫塊脹痛時，用梅花針沿靜脈曲張和結節腫塊部位叩打，擠出瘀血，並針血海、三陰交等穴，用溫通法，能使經絡通暢，炎症和脹痛消失；
腱鞘囊腫的患者，在手腕或膝窩部起囊腫，在囊腫頂端用三棱針點刺，將膠狀黏液擠凈，使囊腫消失，這就是氣滯血瘀的鬱積症，用活血化瘀、消堅散結法後，使經絡通暢，「菀陳則除之」的體會。
腮腺炎的患者，腮部腫痛灼熱，咀嚼吞咽困難時，針翳風、頰車、合谷，用涼瀉法，能疏風清熱、消腫止痛，不但能使腫痛消失，而且能使咀嚼、吞咽功能恢復正常；
急性闌尾炎患者，在右下腹劇烈疼痛，有壓痛、反跳痛並伴有噁心嘔吐、發熱口渴、便秘時，針天樞、大巨、上巨虛等穴，用瀉法，以瀉腸中積熱，不但能消炎止痛，而且能使發熱、嘔吐、便秘等癥狀消失；
感冒的患者，外感風熱，發熱惡風、頭痛無汗，咳吐黃痰，咽喉腫痛，脈浮數時，針風池、大椎、合谷等穴，用「透天涼」手法，使其出汗，發散風熱，不但能退熱止痛，而且能使身體恢復正常，這就是邪氣盛的實證，用瀉法產生涼爽感覺後，人體的病邪得到消除的體會。
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來源：國醫視野