睡眠障礙與心血管病也有關係——八類人需要警惕
一個人的睡眠時間佔了整個生命的三分之一,對於人們的重要性不言而喻,但在現實中人們的睡眠狀況卻不容樂觀。隨著社會的高速發展,生活壓力日益增大,存在睡眠障礙的人群數也呈大幅上升的趨勢。很多人不知道,睡得不好會惹來慢性病,其中心血管病與睡眠障礙更是形影不離,關係密切。
睡眠障礙與心血管病關係密切,既增心血管發病率又影響療效
心血管疾病多種多樣,整體患者群體龐大,其中合併有睡眠障礙的患者比例很高,與原發疾病相互影響,嚴重影響患者的生命質量和臨床結局。
國內的一組研究數據顯示,成人中阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)患病率約4%,而在心血管病患者中,合併OSA的患病率遠高於此。高血壓、冠心病、慢性心衰患者中約三分之一合併OSA;而OSA患者中,50%患有高血壓,20-30%患有冠心病。
心血管疾病與阻塞性睡眠呼吸暫停的關係密切,那麼,哪個是因?哪個是果?目前70-80%觀點認為,阻塞性睡眠呼吸暫停是引起心血管疾病的原因;但從2012年開始,認為心血管疾病在急性期或病情危重期會加重阻塞性睡眠呼吸暫停。
及早發現睡眠呼吸暫停至關重要,八類人群尤為要警惕
目前一項700多例的研究數據顯示,在心血管病房裡中合併有重度阻塞性睡眠呼吸暫停的患者約佔30%,這些人沒有得到最正確的治療方法,阻塞性睡眠呼吸暫停被忽略最讓人心痛。此外,吃了三類以上降壓藥仍不能將血壓降到目標值的難治性高血壓患者,合併睡眠呼吸障礙的比例高達80%,也要篩查這種病,然而很多醫生會忽略這個疾病。
如何才能改變這種令人遺憾的治療現狀呢?提高公眾對阻塞性睡眠呼吸暫停的認識,加強對社區普通人群篩查力度,對心腦血管疾病的防治非常重要。,患者早期發現阻塞性睡眠呼吸暫停至關重要,如果符合以下其中一種情況的患者要特別警惕阻塞性睡眠呼吸暫停。
1.夜間打鼾,憋醒以致白天嗜睡者
2.肥胖人群,體重指數≥25kg/m2者
3.老齡人,尤其是老年男性和絕經期女性
4.有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征家族史
5.長期吸煙、飲酒者
6.服用真經催眠類或肌肉鬆弛類藥物
7.已存在相關病情變化者,包括頑固性高血壓、夜間反覆心絞痛、睡眠時心律失常、難以控制的心衰、糖尿病難以控制者
8.上氣道解剖異常者,包括舌根後墜、下頜後縮及小頜畸形者
心血管疾病合併睡眠障礙不可怕,戴機加綜合治療足以應付
合併阻塞性睡眠呼吸暫停的心血管疾病患者需綜合治療,從運動、飲食、心理、藥物、器械「五拳」出擊才能更好地治療心血管疾病,其中,持續正壓通氣(CPAP)是其中的常用方法。持續正壓通氣是一種非藥物治療的安全方法,其主要原理是呼吸時氣體通過鼻罩或面罩輸送,在上氣道產生正壓,上氣道的塌陷或阻塞區域被氣流打開,從而解除或減輕呼吸暫停,糾正睡眠呼吸紊亂的情況。但是,單靠戴機並不意味萬事大吉,大部分人需綜合治療。
現在很多兒童打鼾聲比較大,呼吸困難,睡眠不踏實,或是患上了阻塞性睡眠呼吸暫停,長久不治長大後的確會引發血壓及糖尿病等一系列代謝問題,所以,提醒父母關注睡眠呼吸障礙至關重要。
總而言之,小孩及成人出現睡眠呼吸障礙都應到醫院就診,尋求醫生的幫助,兒童越年輕身體代償越好,成人年紀越大則越難自我恢復,需要戴機治療時切莫抗拒。持續正壓通氣的呼吸機需要每天晚上佩戴,終身治療,但安全性能非常好,跟中成藥的安全性相似,不會發生夜間缺氧等情況。
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來源:心血管康復張輝醫生