為什麼一定要重視糖尿病足的預防 這篇文章講明白了 預防措施也總結好了(圖)
糖尿病足是糖尿病常見的併發症,也是糖尿病病人致殘致死的重要原因,有數據表明,美國成年人截肢者中有40%是由於糖尿病足所致。雖然如此,糖尿病足也並非洪水猛獸,只要積極預防,早期發現,早期治療也能取得較好的臨床療效。對糖尿病患者而言,重要的是如何正確對待自己的疾病。
病例1.患者王老先生,82歲,患糖尿病28年,多年來一直堅持嚴格控制飲食,監測血糖,遵醫囑用藥,定期體檢,同時堅持體育鍛煉。
近兩個月來,自覺行走約300米左右開始出現小腿肚酸痛,不能繼續行走,站立休息幾分鐘後疼痛減輕,繼續行走大概同樣距離後又會出現同樣癥狀,臨床上稱這種癥狀為「間歇性跛行」。
因王老先生平素比較關注自己的健康,發現癥狀後及時來我院就診,經檢查發現下肢動脈節段性閉塞,於是在醫生的建議下接受了下肢動脈介入治療。術後患者的腿痛癥狀消失了,又能像往常一樣進行他喜歡的體育運動了
病例2.患者張老先生,72歲,患糖尿病十餘年,血糖控制不理想,患病早期未嚴格控制飲食,血糖始終控制不理想。當發現行走後下肢疼痛發涼時,也未給予足夠的重視,自認為腿疼是老年人常見的問題。
到後來發展到下肢持續性疼痛,夜晚疼痛劇烈難以入睡,才來就診。就診時經血管功能及磁共振動脈血管造影檢查,發現下肢動脈嚴重閉塞,並且阻塞的位置較高,已經失去了外科手術及介入治療的時機。
為了緩解癥狀,醫生建議行截肢手術,張老先生一時難以接受,堅持使用中藥與西藥維持治療。癥狀略有改善後,出院回家。在此期間,他仍然不注意日常生活習慣的改變,血糖的控制仍不理想。
6個月後,張老先生開始出現足部的潰瘍壞疽,不得不再次入院治療,此時截肢手術已經不可避免,並且需要高位截肢。
治療宜早不宜晚
以上兩個病例中兩位患者對待疾病的態度不同,最終的結局也完全不同。雖然糖尿病足有較高的致殘率,但如果能夠早期發現,早期治療,同樣能有較好的治療效果。只要有糖尿病,就有患糖尿病足的可能。長期血糖控制差、糖尿病病程超過10年、不注意足部的衛生保健、鞋襪不合適、足部有畸形或潰瘍病史、有吸煙飲酒等不良嗜好的患者,患糖尿病足的風險更高。
糖尿病足通常先有以下一些癥狀,如常無汗、下肢色素沉著、下肢(特別是足部)感覺異常、下蹲起立困難、足發涼、足部皮膚髮亮變薄、皮下組織萎縮、足背動脈搏動減弱甚至消失等。
一旦足部皮膚出現水皰、血皰或胼胝等,不管什麼原因,也不論表面看起來是大是小,如果一不留神使皮膚破損,就將導致足部潰瘍。如果這時還不重視,潰瘍將由表皮漸次深入到皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶直至骨骼,最終導致壞疽。
精心呵護自己的足
作為糖尿病常見的併發症,糖尿病足並非不可避免,重要的是要採取相應的措施,積極預防糖尿病足的發生。
在確診糖尿病後,首先應積極控制糖尿病,嚴格控制高血糖。包括合理分配飲食、應用降糖藥物或胰島素,同時控制血脂紊亂和各種導致早期動脈硬化的因素,均應作為預防糖尿病肢端壞疽的長期任務,使患者血管、神經病變發展得慢一點、輕一點、少一點,並仔細護理和預防足部可能發生的病變。
因此,首先要從思想上引起足夠的重視,將足部護理視為生活的組成部分,防患於未然;其次,要養成良好的足部衛生習慣,具體包括:1.每日用溫水(水溫最好不超過40℃)或柔和的香皂洗足,保持足的清潔。
2.洗腳前用手試測水溫(水溫度為將水放至手背皮膚耐受為宜),絕對不能用熱水泡足而造成燙傷,避免皮膚破損。
3.足洗凈後,應用干毛巾輕輕擦乾,包括足趾縫間,切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。
4.為保護皮膚柔軟,不發生皸裂,可塗抹護膚油、膏、霜,但不要塗抹於趾縫間。
5.足汗多時不宜用爽身粉吸水,以防毛孔堵塞而感染。不宜穿著不透風的尼龍滌綸襪,宜穿棉紗襪或羊毛襪。
6.每天要檢查足跟、足底、趾縫,有無潰破、裂口、擦傷和水皰等,如果發現足部病變應及時求醫,妥善處理,切不可等閑視之,貽誤了治療時機。
7.雞眼、胼胝不能自行剪割,也不能用化學製劑腐蝕,應由醫生處理。
8.鞋襪要合適、寬鬆,每天要換襪,最好有兩雙鞋子更換,以便鞋內保持乾燥。穿鞋前應檢查鞋內有無砂石粒、釘子等雜物,以免腳底受傷。
9.不宜穿尖頭鞋、高跟鞋、暴露足趾或足跟的涼鞋,切忌赤足走路或穿拖鞋外出。
10.寒冬時切忌用熱水袋、暖水壺或電熱毯保溫,以免足部燙傷。
11.足部皸裂不貼膠布,真菌感染要及時治療。
12.忌煙酒,對防治血管和神經病變有益。
13.盡量避免足部損傷,防止凍傷、擠傷,選擇適當的體育鍛煉項目,力爭將損傷的危險因素降到最小限度。
總之,中醫講「治未病」,即防患於未然,糖尿病患者如能正確對待自己的疾病,加強預防,同樣能夠做到「帶病延年」,擁有高質量的生活。
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來源：糖尿病之友