「臍帶血騙局」：醫院不會告訴你的「潛規則」
很多孕婦都被問詢過是否要自存臍帶血，因為對方告訴你只要存了臍帶血，以後萬一寶寶生病了，健康就多了一份保障。
幾萬塊錢重要還是寶寶的健康重要？當然是寶寶健康重要啊！於是很多人一對比就堅定的選擇了自存臍帶血。
但是不少人還是不了解其中的關鍵所在，今天我們聊聊這個話題。
臍帶血有這麼神奇嗎？這涉及到一個叫「造血幹細胞」的詞。
我們每個人體內都有造血幹細胞，從這個名字我們不難看出它是一種有造血功能的細胞。當體內的造血幹細胞產生異常，可能就會導致白血病、再生障礙性貧血等疾病。
造血幹細胞來源於骨髓、外周血(尤其是動員後)以及分娩時獲得的臍帶靜脈血。與骨髓和外周循環相比，臍帶血富含幹細胞，且可用於幹細胞移植。
造血幹細胞移植有一個問題，它可能引起一種叫移植物抗宿主病的併發症，也是造成移植後患者死亡的主要原因。
而研究表明，通過臍帶血的造血幹細胞移植，與骨髓移植相比，非親緣臍帶血受者的急、慢性移植物抗宿主病的發生率和嚴重程度都更低，這就是為什麼臍帶血如此珍貴。
那麼是不是建議大家都自存臍帶血呢？
目前有兩類臍帶血庫能夠貯存臍帶血以備移植，即公共和私立臍帶血庫。據估計，全世界有幾十萬單位的臍帶血貯存於這類臍帶血庫中。
私立臍帶血庫是盈利性機構，保存費用約在幾萬元不等。家庭決定貯存嬰兒臍帶血通常是為了需要時用作該兒童或其他家庭成員的造血幹細胞來源。
因已明確其造血祖細胞數量有限，而且細胞數量和結局相關，單份臍帶血標本中所含造血祖細胞數量常不足以滿足一名體重較大的兒童或成人進行骨髓重建。
我們再來看，若是採用了自存臍帶血的方法，那麼將來孩子或者家人可能用到的概率在多少呢？
從1997到2008年的一些文獻中得到以下數據：根據目前造血幹細胞移植的指證，估計個體將來需行自體或異基因造血幹細胞移植的終身概率同樣很困難，可能為2‰~10‰。
但是據估計，孩子或者家人獲益於自身臍帶血造血幹細胞移植的幾率不超過1/2700。一份資料估計，沒有任何醫學指征的家庭採集的20,000份臍帶血中，有1份可能用於自體移植。
還有一個值得關注的問題是：若是這個孩子長大了真的得了需要移植造血幹細胞的疾病，那麼這個孩子的基因里很可能就攜帶這種致病因素，所以自體移植也不能保證移植後的孩子是健康的。
而公共臍血庫往往是非營利性的機構，這也是我們比較提倡的一種儲存方式。我們鼓勵捐獻代替自存的原因還有一個，那就是捐獻後若是有需要造血幹細胞移植的患者並且配型相合的話，其他人也有機會因此而獲救。
臍帶血如何採集和保存很多人會感興趣，這裡簡單說一下：對獲取樣本的醫生而言，宮外採集在技術上更容易且更安全，同時不會影響樣本量或無菌性，故通常為首選方法，尤其是對於公共臍帶血庫；而私人臍帶血庫常採用宮內採集。
採集後，通常應該在48小時內檢測、處理及保存臍帶血單位以供將來使用。由於臍帶血貯存相對缺乏規範，臍帶血單位的檢測及處理操作存在差異。為了保證移植中心可檢索資料庫，公共臍帶血庫通常必須進行更廣泛的檢測。
目前還不清楚採用這種方式貯存時臍帶血細胞活力可保持多久，檢測細胞活性的質量控制程序還處於發展初期。但是其他來源的幹細胞已貯存了多年，而且保持了活力和植活潛能。
美國婦產科醫師學會（ACOG）建議
2019年3月，美國婦產科醫師學會發布了第771號專家委員會意見，題為「儲存臍帶血」，用於替代2015年12月發布的第648號意見。現介紹其主要推薦意見如下。
1.從一個新生兒獲取的臍帶血不能用於該新生兒自己的遺傳性疾病或惡性腫瘤的治療（自體移植），因為已經獲取的臍帶血也含有相同的基因變異或癌前細胞。
2.基於現有證據，並不支持在私營臍帶血庫常規收集並儲存臍帶血。
3.目前，臍帶血移植的指征僅限於一些遺傳性疾病、血液疾病，或某些惡性疾病。
4.如已知有家庭成員患有某種疾病（如惡性腫瘤或遺傳性疾病），且可能從臍帶血移植獲益時，可考慮在私營臍帶血庫存儲臍帶血。
5.因移植、免疫治療或其他醫學指征需要使用臍帶血時，推薦通過公共臍帶血庫獲取臍帶血。
6.全社會所有人員應認識到向公共臍帶血庫捐獻臍帶血的社會益處，提高各類有需要者臍帶血配型的成功率。
7.婦產科醫師和其他產科保健提供者應當知曉所在國家和地區關於臍帶血存儲的法律法規。有些州立法規定醫師需要告知患者有儲存臍帶血的選擇。
8.產科保健提供者與私營臍帶血庫存在經濟利益關係時，應當聲明其利益、動機，或其他潛在利益相關的事項。
9.如果患者需要了解存儲臍帶血的相關信息，則應向其提供客觀、準確的信息，說明在公共和私營臍帶血庫存儲臍帶血的利弊。
10.在分娩過程中，可能會因各種情況影響臍帶血的充分採集。
11.採集臍帶血不能影響產科和新生兒護理，也不能改變延遲臍帶結紮的常規。但在罕見情況下，如有醫學指征，可直接捐獻臍帶血。
12.應當告知患者，母兒的一些疾病可能影響充分採集臍帶血。
此文為譯文或摘譯類文章，詳細內容請參照原文全文。
文獻來源：ACOG Committee Opinion No.771: Umbilical Cord Blood Banking[J]. Obstet Gynecol,2019,133(3):e249-253.DOI:10.1097/AOG.0000000000003128.
本段文字來源：中華圍產醫學雜誌
數據參考文獻：1、Johnson FL. Placental blood transplantation and autologous banking–caveat emptor. J Pediatr Hematol Oncol1997;19:183.
2、Nietfeld JJ, Pasquini MC, Logan BR, et al. Lifetime probabilities of hematopoietic stem cell transplantation in the U.S. Biol Blood Marrow Transplant2008;14:316.
3.Eichler H, Meckies J, Schmut N, et al.[Aspects of donation and processing of stem cell transplants from umbilical cord blood]. Z Geburtshilfe Neonatol2001;205:218.
4.Annas GJ. Waste and longing–the legal status of placental-blood banking. N Engl J Med1999;340:1521.
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來源：sohu