40歲男子嘔吐兩天，誤認為感冒，醫生卻發現他已腳踏鬼門關

2021年03月04日 5:22 簡體正體評論»

作為一名年輕醫生，一直記得以前的老主任曾經說過的一句話，做醫生，一定要細緻一點，多想一點，做醫生，最怕的就是誤診或漏診。比如某種嚴重的疾病，如腦出血或急性心肌梗死，誤診或漏診了，患者可能很快出現生命危險。

不少醫生吃過這樣的虧，嚴重的可能會碰到醫療糾紛。

一周前，一名40歲的男性患者在晚上十點左右掛了急診科的號，他說自己感冒了，總是想吐，吐又吐不出來，感覺特別難受。

除了嘔吐還有其他的癥狀嗎？比如頭痛，發熱，咽痛，咳嗽，腹痛，腹瀉，這些都沒有。

就是想吐，也不知怎麼了。

如果作為醫生，想法太簡單，甚至和病人的想法一樣，認為感冒了，開點感冒藥讓病人回去吃，一旦誤診或漏診，有想過結果嗎？

當你無法判斷的時候，適當的檢查不僅是對患者負責，也是對自己負責，通過血壓測量，醫生髮現，這名40歲的男性患者血壓有點高，為170/110mmHg，患者說，我有高血壓，但沒吃過葯，我以前的血壓沒這麼高的，可能是不舒服引起的。

體格檢查沒有明顯的陽性體征，但還是建議患者做一個頭部CT，患者開始不理解，我嘔吐查頭部幹什麼，但是解釋清楚後患者理解並接受，告訴患者，嘔吐一定要排除中樞性嘔吐，而且血壓高，容易罹患腦血管疾病，如果檢查沒問題，那更好。

這名患者進行了頭部CT檢查，很快發現了致病元兇，腦出血。

腦出血引起嘔吐？這當然是有可能的，腦出血導致腦水腫，引起顱內壓升高，患者就會出現嘔吐。

有些患者雖然有嘔吐，並不一定會有特別典型的頭昏頭痛，老主任說，那些典型的癥狀只存在於教科書里，當醫生，僅僅依靠教科書是不夠的。

對於40歲的男子來說，他是幸運的，碰到了一個足夠細心的好醫生，及時發現了病因，腦出血是一種嚴重的疾病，如果處理不及時，患者很快會陷入昏迷，出現腦疝還會危及生命，看似簡單的嘔吐癥狀，其實他已腳踏鬼門關。

醫生，乾的是人命關天的事業，沒有人十全十美，醫生也是，一個醫生的經驗累積需要時間，但是工作中更細緻一點，也許能拯救更多的生命，減少更多的風險。

來源：醫學原創故事會

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