有了幽門螺桿菌感染，治還是不治？要看具體癥狀與個人意願

2021年07月18日 9:36 簡體正體評論»

有位朋友跟華子說，她做了C14呼氣試驗，數值400，醫生說她有幽門螺桿菌感染，但是她現在沒有什麼癥狀。醫生說，要不要接受清除幽門螺桿菌的治療，她可以自己拿主意。所以她問華子，要不要治療呢？

華子說，C14呼氣試驗，數值在100以下為陰性，數值400已經確定有幽門螺桿菌感染了。但對感染者是否需要接受治療，意見並不統一。

一、幽門螺桿菌與胃癌相關

幽門螺桿菌感染與胃癌的發生密切相關，幽門螺桿菌會分泌出尿素酶以及細菌毒素，對胃黏膜造成損傷，會造成消化道潰瘍、慢性胃炎，進而可能會導致胃黏膜萎縮、腸上皮化生等疾病，最終可能會誘發胃癌。

中國的幽門螺桿菌感染率在60%左右，不過並不是所有感染幽門螺桿菌的人，都會出現癥狀，大多數人可能終其一生都不會發病。而治療的清除率並不高，還可能有不良反應的風險，所以對於幽門螺桿菌感染者，如果沒有並發疾病、出現癥狀，並不是強烈地建議進行清除治療，而是依照患者的個人意願選擇治療。

二、什麼情況建議清除幽門螺桿菌

感染幽門螺桿菌的人，如果合併有消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍），不論是否在活動期，都強烈建議進行清除治療。對於有其他的消化道疾病，比如慢性胃炎、胃黏膜萎縮、糜爛、胃息肉等，以及有胃癌家族史的人也建議進行清除治療。

需要注意的是，如果長期服用質子泵類藥物（各種「拉唑」類藥物），建議做幽門螺桿菌清除。還有中老年人為了預防心腦血管疾病，準備長期服用小劑量阿司匹林時，建議提前進行清除幽門螺桿菌治療，以預防用藥過程中出現消化道損傷。

三、清除幽門螺桿菌的難點是什麼

清除幽門螺桿菌的治療方式，通常為「四聯方案」，即用一種質子泵抑製劑，加上一種鉍製劑，再加上兩種抗菌藥物，需要進行10~14天不間斷地服藥治療。治療的難點在於幽門螺桿菌的耐葯率高，常用的抗生素方案，清除率大約只在60%~70%。如果清除失敗，就需要更換抗生素再次治療。

用藥依從性，是清除幽門螺桿菌的另一大「難關」。4種藥物里，質子泵抑製劑與鉍劑需要飯前半小時口服，而兩種抗菌藥物需要在餐後半小時口服。根據具體藥物不同，每天需要2~4次服藥，而且14天內不能間斷，這對大多數人來說，都是個「艱難」的任務。

四、幽門螺桿菌感染要從預防開始

幽門螺桿菌清除之後，還有可能複發，不過複發率不高，年再複發率約為1.5%。幽門螺桿菌感染主要是通過口口相傳，比如說情侶間的接吻，或是長輩對孩子嘴對嘴喂飯，聚餐時夾菜時未用公筷等行為，都有可能造成感染。

所以想降低幽門螺桿菌的感染率，以及清除之後的複發率，就要做到多人一起吃飯盡量進行分餐制，聚餐時互相夾菜要使用公筷，長輩不要嘴對嘴地給孩子喂飯等。從細節做起，養成健康的飲食習慣，保護好自己，更可以保護家人。

總結一下，發現幽門螺桿菌感染，如果並發了消化道疾病，就建議進行清除治療。如果沒有相關疾病和癥狀，可以按個人意願選擇是否治療。在治療前，需要接受相應的檢查，排除用藥禁忌。在用藥期間，一定要遵從醫囑進行用藥，不要漏服。對用藥有疑問，要及時諮詢醫生或藥師。

來源：藥師華子

海外中文網站