一家五人先後確診同一種癌 發現這種癌要警惕
據新聞消息，今年31歲的小申(化名)，在6年前體檢時查出甲狀腺結節，但他並沒有在意。幾年來，小申並未按照醫生建議進行規律隨訪。
去年11月，小申在體檢時發現結節在不斷長大，最後經穿刺活檢確診為「甲狀腺髓樣癌」。12月初，重慶大學附屬腫瘤醫院甲狀腺腫瘤科主任蔡明帶領團隊順利為其完成手術。
考慮到部分甲狀腺髓樣癌具有遺傳性特點，蔡明主任建議小申的家人也做一下相關檢查。隨後，檢查結果顯示，他的母親、妹妹、舅舅及表妹全部「中招」。
1.
甲狀腺髓樣癌中，有20%的比例有非常明顯的遺傳傾向。主要有一個基因，叫RET基因，這個基因一旦突變，幾乎100%會發生癌變，遺傳傾向是非常強烈的，但是也只有20%的比例。
另外，根據病理類型甲狀腺癌分為四種，最常見是甲狀腺乳頭狀癌，占甲狀腺癌的90%以上;第二是甲狀腺濾泡狀癌;第三是甲狀腺髓樣癌;第四是甲狀腺未分化癌。我們發現，除了甲狀腺髓樣癌，甲狀腺乳頭狀癌在臨床上也有一定的遺傳傾向，但比例不是很高。
一般說來，一個家族中至少有三個人患甲狀腺乳頭狀癌，我們才認為它可能就是遺傳性的。如果僅僅有兩個人患有甲狀腺乳頭狀癌，我們就認為是家族史，但並非認為它有遺傳性。
2.
甲狀腺癌在早期，甚至中期，幾乎沒有什麼感覺，早期如果不做體檢，可能很難發現。有的患者可能會摸到脖子上長了個東西，但也不疼不癢。
到了比較晚期的時候，會摸到脖子上長了很多包塊，這個時候已經發生了淋巴結轉移。有的患者會出現聲音嘶啞，甚至呼吸困難，但這種比例非常小。
3.
首先超聲可以先篩查一下，看看這個結節有無惡性的徵兆。如果超聲高度懷疑這個結節有惡性傾向，醫生會建議做穿刺，進行病理學檢查，也就是說最後確診要靠病理。
大多數甲狀腺癌比較小，幾厘米，甚至不到1厘米，穿刺要在B超圖像引導下進行。
如果病理已經確診為甲狀腺癌，需要手術治療，術前常規要做一個喉鏡檢查，目的是看看喉部有沒有問題，因為手術有可能會導致聲音嘶啞，如果術後出現了聲音嘶啞，就能知道是手術造成的，還是術前就已經出現了問題。
如果有淋巴結轉移，甚至懷疑有肺轉移了，一般還需要做頸部CT、胸部CT等檢查。
4.
籠統地來說，不管是什麼病理類型的甲狀腺癌，只要不是低危的微小癌，基本上都要手術切除，術後幾乎都要進行甲狀腺素替代治療。
當然也有做不了手術的，比如身體非常差，或者腫瘤反覆複發，已經累及到大血管，或者已經轉移到縱隔，這種手術意義就不大了，但這種情況非常少見，絕大部分甲狀腺癌都是可以手術治療的，儘管複發，甚至多次複發，也可以手術治療。
術後其他治療，比如最常見的乳頭狀癌術後，可能一部分患者要做碘131治療，而對於甲狀腺髓樣癌患者，若有特定的基因突變，而非與碘的攝入有關，術後則不需要做碘131治療。
現在還有一種技術叫微波消融或射頻消融介入治療，是一種微創手術。主要是用於治療良性的甲狀腺結節，對微小甲狀腺乳頭狀癌，如果患者要求治療，現在也在嘗試用這種微創方法進行治療，初步來看效果還不錯，但是還沒有一個遠期隨診的結果。
來源：醫學微視