55歲男子「胃痛」不止 入院卻是心梗！高血壓的這個誤區要避免
關於高血壓和心血管疾病，很多朋友往往沒有正確的認識，而這樣的一則醫例，足以給我們更多警醒：55歲的一位男性，發現劍突下疼痛，以為是胃不舒服，吃了各種治胃病的藥物，奧美拉唑，達喜等，卻始終沒有緩解，後來實在難受，去醫院急診，經查卻是急性心梗發作，而經過急救後，心梗打通了，卻因為治療延誤而造成心肌細胞大量壞死，預後也並不太好；事後醫生詢問病史時，答曰已經高血壓有八年時間，卻因為「沒感覺」，怕傷腎而一直沒有服用降壓藥，在這次事件中，有不止一個特別典型的，我們對於心血管疾病以及高血壓的認知誤區，今天就來和大家一起仔細地分析探討一下。
你以為的「很多朋友根深蒂固的認為，心絞痛應該是胸痛，而胃痛的位置則更為靠下，上腹部劍突下的疼痛，一定都是胃痛，實際上這種認識並不全面，雖然心絞痛通常發生的是胸部的疼痛，但由於心絞痛往往具有一定的輻射性，因此，心絞痛發生的位置更為多樣，劍突下方發作的疼痛，雖然可能是胃痛，但也可以是心絞痛，或心梗引發的疼痛。
如何來辨別這個部位的疼痛，到底是胃病引起，還是心血管疾病引起呢？實際上，通過癥狀，有時候是比較難以區分的，因為個體不同，個人的感受和表述也各不相同，而且很多有心血管疾病問題的朋友，同時也伴有「老胃病」的情況，這樣的一種情況下，到底是「胃痛」還是心絞痛，就更加的不好區分了。
關於胃痛和心絞痛的辨別，我們首先應該做的是了解自身的疾病風險情況，比如前文例子里的這位朋友，恐怕就是只知道自己有胃病，卻不知道自己有很高的心血管疾病風險，才會一直把上腹部的疼痛當成胃痛來治療，幸好最終還是就醫了，如果不去醫院，心梗得不到及時救治，完全有可能會危及生命。對於45歲以上的中老年朋友，特別是有高血壓，高血脂等問題，一定要定期的充分評估並定期檢查自己的心血管風險，如果屬於高危風險的，或者冠狀動脈狹窄已經超過50%，已經確診為冠心病問題的朋友，在突發上腹部疼痛時，千萬不要只以為是胃病，也一定要考慮發生心絞痛或急性心梗的可能性。
在疼痛癥狀上，胃病導致的疼痛，往往發生在飯前或飯後，往往由進食生冷等飲食刺激引起，疼痛的同時可能還會伴有反酸、噁心、腹脹等不適癥狀，有時候通過口服抗酸葯或其他的胃痛緩解藥物，能夠有效緩解；而心絞痛引發的上腹部疼痛，則一般發生在激動，寒冷刺激或大量活動之後，往往伴是有壓榨感，胸悶等癥狀的鈍痛感，嚴重者可伴有瀕死感，有時候除了胸痛，上腹部疼痛，也有可能輻射至肩膀、牙齒等部位，都有可能引起疼痛，如果是冠心病引起的心絞痛，通常通過含服硝酸甘油可以迅速緩解，但如果是心梗引起的持續疼痛，口服硝酸甘油則往往無效。
因此，對於心絞痛或心梗引起的疼痛的辨別，通過癥狀有時候是很難準確判斷的，對於有心血管疾病問題的朋友，或心血管疾病高危風險的朋友，發生「胃痛」時，一定要在排查胃部不適的同時，考慮心絞痛或心梗的可能性，最好的辦法就是如果疼痛持續無法緩解，而且伴有胸悶瀕死感等癥狀，一定要儘快就醫做一個心電圖檢查，就可以初步判斷是否有嚴重的心肌缺血，醫生會結合情況進行進一步的處理治療。
高血壓沒感覺，真的就不用吃藥嗎？
高血壓沒感覺就不用吃藥，是很多朋友的選擇，這也是我國高血壓控制率，達標率非常低的重要原因之一。對於這樣的一種觀點，真的是很無語，如果認為生病就一定會有不適感覺，這是對身體健康，疾病極為粗淺的一種認知，有些疾病確實是發生時就會伴有不適感覺，提醒我們注意，我們常見的感冒，氣管炎，痛風等疾病，都屬於此類的疾病，這類疾病往往更能夠促進我們積極地調理治療，因為不治會很難受，甚至還會變嚴重；但隨著年齡的增長，身體出現的一些慢性的疾病問題，比如高血壓，高血脂、甚至是不太嚴重的糖尿病問題，都有可能在發病初期，甚至是很長一段時間內，不會讓人產生明確的癥狀或感覺，對於這些疾病的延誤治療，有的是不自知而沒有得到治療，而有的則是明明知道血壓，血脂，血糖水平不正常，卻因為沒感覺就認為沒傷害，於是才不去調理控制，這種做法是最不可取的！
血壓升高，血脂異常等問題，雖然不一定會引起明確的癥狀或感覺，但這些慢病問題如果得不到有效控制，對身體產生的隱形傷害是逐漸發生的，一旦出現明確癥狀時，可能是心血管狹窄引起的心絞痛，也可能是直接突發的心梗，腦梗等急性心腦血管事件，這時候才想起來去調控血壓血脂血糖水平，是不是就太晚了呢？高血壓等疾病問題，傷害的還並不僅僅是心腦血管的健康，心臟本身，腎臟，眼睛等等，都有可能受到這些代謝性慢病的影響，而導致出現功能損傷或其他的疾病問題，因此，不管是高血壓還是高血脂、糖尿病，在發現之初，就都應該積極地進行干預控制，越早地控制這些指標達標，穩定地控制好這些指標，身體健康受到這些疾病的不良影響就越小，這個道理，希望越多人明白越好。
高血壓長期吃藥，真的會傷腎嗎？
前文談到的這位朋友的例子，高血壓8年不敢吃藥，只是因為擔心長期服用降壓藥會傷腎，但事實真的如此嗎？在各種各樣的降壓藥中，確實有很多經過體內代謝後，需要經過腎臟排泄，但經過腎臟排泄，並不代表就一定具有腎毒性，會傷腎，實際上在目前最主流的幾類臨床一線降壓藥中，並沒有藥物會對腎臟有明確的不良作用，合理服用高血壓藥物，不但不會傷腎，而且還會有護腎的效果。
降壓藥為什麼能「護腎」，首先主要的原因還是降壓藥能夠有效地降低血壓，高血壓會導致腎臟小動脈處於高壓狀態，從而使得腎臟處於高濾過狀態，同時還會加速腎臟小動脈的硬化而導致腎功能的逐漸受損，而如果合理使用降壓藥，使得高血壓問題得到有效地控制，血壓控制平穩達標，當然腎臟受到高血壓的影響就消除了，這就是降壓藥護腎的主要原因。
而在多種降壓藥中，還有兩類降壓藥有獨特的護腎作用，那就是普利類和沙坦類降壓藥，這兩類藥物通過其獨特的藥理作用，能夠有效的改善和緩解蛋白尿的問題，是腎功能已經出現輕中度受損的高血壓患者的首選降壓藥，不但能夠有效降壓，還具有改善蛋白尿的作用，沙坦類藥物中的氯沙坦，在降壓的同時，還能夠有助於加強尿酸的排泄，是高尿酸合併高血壓患者可以選擇的良藥。
因此，長期服用降壓藥，不但不會傷腎，在做好生活調理干預的前提下，合理應用降壓藥，控制血壓平穩達標，還能夠大大的有益於腎臟健康，避免高血壓傷腎。
正是因為上述的3個誤區，導致了這位朋友本來有很好的機會去控制血壓，控制心血管疾病風險，卻因為種種認識誤區，貽誤了治療，心梗發生後，由於沒有及時救治，又導致了心肌細胞的大範圍受損，後續的生活質量會大大受到影響幾乎是不可避免的，這樣的一個例子和上述的科普知識，希望能夠讓更多的朋友重視心血管健康，儘早地積極地做好身體的心血管風險慢病調理控制，不管是為了自己的身體健康，還是為了全家的幸福，都是很重要的。
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來源：李藥師談健康