腹痛5天終於查出病因！這個病全球報道才600多例
日前，一名持續腹痛5天的患者輾轉多家醫院診治無果後，在合肥京東方醫院急診科被醫生「一眼識出」為罕見病——孤立性腸系膜上動脈夾層（ISMAD)，專家快速精準地明確了病因，患者終於得到有效治療。
查不出的病因——被忽視的蛛絲馬跡
1月29日，潁上縣一名男性患者呂大爺突發腹痛，癥狀越來越嚴重，臍上位置持續絞痛，同時感覺噁心嘔吐，緊急去往當地醫院做了CT與超聲檢查，醫生並未發現異常。不得已家屬帶著呂大爺來到了省城合肥，5天輾轉就診3家大型三甲醫院無果，患者疼痛沒有緩解，家屬一籌莫展。
該疑難病例引起了急診科主任的關注，查看了患者癥狀與檢驗檢查報告後，主任從家屬攜帶的病歷中抽出了一份患者外院就診期間的全腹部增強CT，準確發現了一處極易被忽視的「大問題」。
在其中一個層面的影像上有一個1-1.5毫米直徑，造影劑不均勻分布的「小圓圈」，程鍵主任當即判斷這系腸系膜上動脈截面，提出懷疑患者是「孤立性腸系膜上動脈夾層」，並立即與家屬談話，建議再次進行腹部CTA加三維重建來明確診斷。
孤立性腸系膜上動脈夾層為何物？
人體的腸系膜上動脈供應著所有小腸和三分之二的大腸血流，此血管若有異樣，則腸道血供便會發生異常，如果沒有及時處理，極易引發腸道壞死。
孤立性腸系膜上動脈夾層則是患者的腸系膜上動脈血管內膜破裂後，高速、高壓的血流突破破口迅速沖向中膜，形成一個像氣球一樣的假腔，假腔逐漸增大壓迫血管，導致血流受阻。
該病不及時治療會導致腸系膜上動脈閉塞，引起腸道缺血壞死，動脈夾層破裂大出血休克甚至死亡。
這是一種非常罕見的腸系膜上動脈疾病，至今國際報道例數約600例，在中國，該疾病報道的例數僅200餘例，其臨床癥狀和生化檢查缺乏特異性，非常考驗醫生的臨床經驗與閱片能力，也正是因此很多醫生並不認識這類疾病，容易造成誤診和漏診，從而延誤治療時間。
查出腹痛真相——解除生命隱患
患者腹部CTA掃描顯示：腸系膜上動脈近端見破口，可見明顯內移瓣膜及真假兩腔形成，向下方撕裂延續至腸系膜上動脈主幹遠端，長度約89毫米。
檢查結果明確了孤立性腸系膜上動脈夾層的診斷。
近年來，隨著血管成形術的發展以及腸系膜血管疾病關注度的提高，越來越多的患者得到早期診斷和治療。要提醒廣大患者朋友注意的是，高血壓、動脈硬化、心血管病、外傷等是造成腸系膜上動脈夾層的主要因素，發生劇烈腹痛時最好及時到有條件的大醫院就診，避免貽誤病情。
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來源：胃腸病科普