肝功能別只看轉氨酶，還有這些指標也很重要

2021年03月31日 7:25 簡體正體評論»

肝臟為人體最大的化工廠，掌管著人體多種生物功能，比如合成、轉化、解毒等等，所以評估肝功能的指標除了與肝臟相關的酶（比如轉氨酶、鹼性磷酸酶、谷氨醯轉肽酶等等），還有膽紅素、凝血功能等一些評估肝功能合成和轉化的指標，本文將詳細解讀評估肝功能功能的相關指標。

①轉氨酶：包括谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）

ALT、AST都可以用來反映肝功能，ALT較AST更具有特異性，因為AST除了在肝臟中存在，在心臟、肌肉中也有存在，當心肌、骨骼肌受損，AST往往也會升高。此外，AST主要存在於肝細胞內的線粒體內，當AST升高明顯時，往往提示肝臟損傷較重。

②肝內膽管相關的酶

主要為鹼性磷酸酶和谷氨醯轉肽酶，當膽道梗阻時，這兩種酶經膽管由肝內排除困難，往往會淤積在肝臟並迴流入血，導致明顯升高。也就是說，當鹼性磷酸酶和谷氨醯轉肽酶明顯升高時，需注意肝內膽管疾病及膽管梗阻。

肝臟參與糖、脂肪、蛋白質等三大營養物質的合成，一旦肝功能嚴重受損影響合成肝功能時，與之相關的指標會出現相應變化。

①白蛋白：由肝臟合成，當重型肝炎、肝硬化時可出現白蛋白合成不足、白蛋白下降。凝血酶原時間（PT）—是反應凝血功能的一個指標，其長短與與肝臟合成的多種凝血因子相關，而凝血因子很多本質就是蛋白質，所以當肝功能受損明顯時，PT可出現不同程度延長。

②血脂（膽固醇）：由肝臟合成，是反應肝臟合成和評估預後的一個嚴重指標，在肝臟疾病中，膽固醇越低，往往表示疾病越重。

③血糖：肝儲備著大量的肝糖原，當肝功能嚴重受損時，肝糖原合成不足，容易誘發低血糖。

④膽鹼酯酶：它是由肝臟合成的一種酶，可用來反映肝臟功能，評估肝臟受損的嚴重程度。此外還有補體、凝血酶原活動度、國際標準化比率等等。

膽紅素：膽紅素轉化、分泌、排泄等多個步驟都由肝臟主導，膽紅素是反應肝功能的常用的指標，許多評估肝臟功能的評分系統，均有膽紅素這一項。

最常見的是血氨，當肝功能受到重創時，肝不能很好的發揮解毒肝功能，一些蛋白質分解的血氨不能很好的由肝臟清除，導致血氨升高，血氨升高可影響大腦功能，是目前認為導致肝性腦病的主要原因。

需要重點提一下的是甲胎蛋白，可以用來反映肝臟再生的指標，當肝臟惡性增殖的時候，AFP往往處於高水平狀態，所以AFP升高明顯或呈進行性升高，需警惕肝癌發生。

來源：小張拉健康

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