肩膀痛是到底是肩周炎還是頸椎病？

2020年07月17日 10:07 簡體正體評論»

患者家屬：醫生，您好，我的母親最近右肩膀痛得厲害，手都舉不起來，睡覺翻身都痛，後半夜痛都能痛醒。這是怎麼回事呢?

醫生：你的母親多大年紀?

患者家屬：50歲了。

醫生：你的母親是不是現在梳頭、穿衣、洗臉自己都感覺特別困難，天冷的時候尤其嚴重?

患者家屬：是的！好長一段時間了，現在天天用棉墊包肩，夏天肩部也不敢吹風。醫生，這是頸椎病嗎?

醫生：不要擔心，你的母親有可能患上了肩周炎。

肩周炎VS頸椎病

肩周炎

肩周炎又稱凍結肩、「五十肩」，是肩關節及其周圍組織的退行性病變。中老年人多發，女性發病率較高。發病原因與受寒、勞損、外傷及激素失調有關。

頸椎病

頸椎活動度大、受力大，易受到慢性損傷，發生退行性變，使椎間隙變窄、四周韌帶鬆弛，導致該節頸椎不穩，並壓迫和刺激脊髓、神經根和血管等，產生一系列複雜多樣的臨床表現。退變椎間盤也可在較輕的損傷作用下破裂、突出。

由於肩周炎有頸肩及上肢不適感，與頸椎病有類似之處，主要應與頸椎病相鑒別，鑒別要點如下：患者家屬：那總是頭暈是頸椎病引起的嗎？

醫生：能夠導致頭暈的疾病有很多，頸椎病屬於其中一種，椎動脈型頸椎病確有頭痛、頭暈等癥狀，但單純由於頸椎病導致的頭痛、頭暈很少。

癥狀發作時有旋轉、搖晃等感覺，伴有眩暈的發生、發展及加重，與頸部活動姿勢改變有直接關係。突然轉動頭部或頸部時誘發或加重。轉向某一側易導致發作，而轉向對側則能緩解癥狀，有人將這種眩暈稱為一過性眩暈。

嚴重者甚至會發生猝倒。發作前多無任何先兆，患者常處於某一體位，頭頸轉動時，突然感到頭昏、頭痛，下肢隨即發軟無力，跌倒在地。發作過程中無意識障礙，跌倒後可自行爬起。

頭暈無小事，可輕可重，原因複雜，而且容易反覆發作，涉及神經內科(頭顱)、耳鼻咽喉—頭頸外科(耳朵)、眼科、脊柱外科(頸椎)等。

建議你正規檢查一下，不要太緊張，可以先去神經內科、耳鼻咽喉—頭頸外科和眼科進行檢查治療，排除相關疾病後再考慮頸椎的問題.

椎動脈型頸椎病引起的頭暈須與耳源性眩暈、眼源性眩暈、顱內腫瘤、內耳藥物中毒、神經官能症、鎖骨下動脈缺血綜合征等相鑒別。

來源：骨科大夫

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